accouchement inopiné FGSU AS [Mode de compatibilité]

14/03/2018 Sophie KucharskiSage-femme CHU Nice

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L’ACCOUCHEMENT INOPINE


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DEFINITION

�C’est un accouchement dont la survenue brutale ne peut être prise en charge par une structure adaptée.

� Il est rapide et le plus souvent eutocique

� Il a lieu à domicile ou dans un lieu autre que la maternité (parking, voiture…)


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APPRECIER L’IMMINENCE DE L’ACCOUCHEMENT

�Femme enceinte qui a mal au ventre�Pertes de sang, urines, selles.�Pertes des eaux�Envie de poussée�Parité�Durée des contractions � Intervalles entre les contractions�Tête à la vulve


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PRISE EN CHARGE DE L’ACCOUCHEMENT INOPINE

�Alerter le 15 et l’informer de toute modification

�Rassurer la patiente et son entourage�Apprécier les éventuelles complications

�date accouchement�Grossesse gémellaire�Position du bébé�Grossesse normale ou pathologique�Césarienne programmée


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INSTALLATION

� Aseptie: lavage des mains, linge propre…

� A l’abris des regards et des courants d’air

� Attente en DLG

� Se protéger des sécrétions (gants, lunettes) se mettre à genou entre les jambes de la femme


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Position d’accouchement

� Sur un lit, � une table, � un banc

ou à même le sol…

En position gynécologique


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TECHNIQUE

�Laisser faire la nature au maximum�Protéger le nouveau-né de la chute�Freiner la sortie de la tête �Accompagner la sortie du corps�Bien tenir le bébé, attention ça glisse!�Placer l’enfant sur le ventre de sa mère�Noter l’heure de la naissance


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APRES LA NAISSANCE

�NOUVEAU NE�Eviter l’hypothermie

�Séchage �Peau à peau�Couvrir l’enfant (bonnet…)

�Cri immédiat (apgar)�Clamper le cordon au moins à 10 cm de l’enfant

�Ne pas le sectionner�Ne pas tirer dessus


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Peau à peau


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APRES LA NAISSANCE

� MERE

�Repos physiologique

�Reprise des contractions pour la délivrance

�Surveillance des pertes sanguines, pouls, conscience

�Récupérer le placenta expulsé, le rapporter à la maternité


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APRES LA NAISSANCE

� Pour diminuer les risques d’hémorragie

�Demander à la femme de se masser le ventre

�Mise au sein précoce ce qui favorise également le lien mère-enfant

� Surveillance des saignements, pouls, conscience, globe utérin

� Maintenir la mère et l’enfant au chaud


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Faire téter le nouveau -né évite à la mère de trop saigner


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ACCOUCHEMENT INOPINE

�Surprend

�Passionnant et redouté

�Se passe le plus souvent vite et bien


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QUESTIONSVrai ou faux?

�La perte du bouchon muqueux est un signe d’accouchement imminent.

�Je préviens le 15 avant de m’installer pour l’accouchement.

�Si la mère a chaud, j’ouvre la fenêtre y compris lors de l’arrivée de l’enfant.


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�Lorsque la femme est en travail mais pas encore sur le point d’accoucher, je la laisse en décubitus dorsal.

�Lorsque l’enfant naît, je ne le touche pas.

�Je tire sur le cordon pour aider le placenta à sortir.


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� Après l’expulsion, avant la délivrance, les contractions s’arrêtent.

� Je clampe le cordon contre l’ombilic de l’enfant.

� Je jette le placenta après la délivrance.

� La mise au sein précoce diminue les risques d’hémorragie de la délivrance.

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