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Implants et instruments pour lebassin. Système spécifique pour lareconstructrice pelvienne et la chirurgieacétabulaire.

Techniqueopératoire

Contrôle par amplificateur de brillance

AvertissementCette seule description est insuffisante pour l’utilisation immédiate du produit.Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulationdu produit, dispensés par un chirurgien expérimenté.

Reconditionnement et entretien des instruments SynthesPour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontagedes instruments composés de plusieurs pièces, se reporter à la page suivante :www.synthes.com/reprocessing

Implants et instruments pour le bassin Technique opératoire Synthes 1

Table des matières

Introduction

Technique opératoire

Informations sur le produit

Implants et instruments pour le bassin 2

Spécifications de l’implant 4

Principes de l’AO 6

Indications 7

Instruments – Standard 8– Écarteurs 10– Réduction 12

Cintrage de la plaque 14– Cintrage de la plaque in situ 16

Fixation de la fracture – A. Fractures de la symphyse pubienne 18– B. Fractures iliaques 22– C. Fractures des deux colonnes de l’acétabulum 28

Plaques 38

Vis 43

Instruments 44

Implants optionnels 51

Vis optionnelles 53

Instruments optionnels 54

Autres instruments et implants pelviens Synthes 59disponibles

2 Synthes Implants et instruments pour le bassin Technique opératoire

Kit d’instrumentation standard pour le bassinLe kit d’instrumentation pour le bassin comporte une grandegamme d’instruments standard pour la mise en place des vis,pour l’ajustement des plaques (instruments de cintrage) et la fixation pendant la réduction pour une stabilisation préli-minaire ou définitive des fractures pelviennes et acétabulaires.

L’anatomie complexe de l’anneau pelvien et de l’acétabulumexige des expositions chirurgicales complexes ainsi qu’une ré-duction anatomique précise pour obtenir des résultats fonc-tionnels satisfaisants.

L’AO et Synthes en a tenu compte pour le développementdes instruments et des implants pelviens.

Implants et instruments pour lebassin. Système spécifique pour lareconstructrice pelvienne et la chirurgieacétabulaire.

Équipement essentiel pour le traitementchirurgical des fractures du bassin

Les kits d’implants et d’instruments pour le bassin compor-tent une grande gamme d’implants, d’instruments de réduc-tion, d’écarteurs et d’instruments de fixation par plaque et vis pour le traitement chirurgical des fractures pelvienneset acétabulaires. Tous les implants sont disponibles en acierinoxydable 316L, en emballage stérile et non stérile.

Kit de plaque et de vis de reconstructionLes implants pelviens et acétabulaires minces comportent desplaques précintrées. Des plateaux supplémentaires avec desplaques à verrouillage, avec grand angle (acétabulaires) et enJ (détroit du bassin) sont également disponibles. Toutes lesplaques peuvent être cintrées dans les trois dimensions pourun ajustement optimal aux surfaces du bassin. Les gabaritsde pliage facilitent l’ajustement manuel des plaques.


Kit d’écarteurs pour le bassinLa grande gamme d’écarteurs (pelviens, de Hohmann, pournerf sciatique et façonnables) du kit d’écarteurs pour le bassin offre de nombreuses options permettant au chirurgiende disposer d’une grande visibilité pour l’abord sélectionné.

Kit d’instrumentation de réduction pour le bassinLe davier réducteur pour bassin et les autres instruments deréduction du kit d’instrumentation de réduction pour le bassin sont destinés à aider le chirurgien à réduire les frac-tures su bassin.

Plaques de reconstructionOccasionnellement, les ostéosynthèses du bassin peuventêtre pratiquées en utilisant uniquement des vis, mais dans lamajorité des cas, les fixations par vis de traction doivent êtrecomplétées par une ou plusieurs plaques.

La topographie des surfaces osseuses du bassin est très com-plexe. Les plaques doivent être ajustées à la surface osseusepar cintrage afin d’obtenir une fixation précise. Des plaquesmal cintrées peuvent entraîner un déplacement de la fracturequand les vis sont complètement serrées dans la plaque.

Le design des plaques de reconstruction permet un cintragedans les trois plans.

Section uniformeMeilleure aptitude au cintrage

Spécifications de l’implant

– Épaisseur : 3.7 mm – Angulation de vis : jusqu’à 30° – Trous : 3 –20 (plaque droite) – Permet l’utilisation de vis à corticale

et/ou de vis à corticale pour le bassinde 3.5 mm

Plaques de reconstruction Low Profile 3.5

Plaques de reconstruction 3.5 avec grand angle


– Minces : 2.7 mm – Angulation de vis : jusqu’à 25° – Trous : 3 –20 (droites),

6 –16 (coudées), 10 –16 (en J) – Plaque de reconstruction Low Profile,

coudée : – Disponible en deux rayons (88

mm et 108 mm), respectivementpour l’ajustement au bassinmoyen de la femme et à celui del’homme

– Permet l’utilisation de vis à corti-cale et/ou de vis à corticale de 3.5 mm pour le bassin

– Plaque de reconstruction Low Profile,en J : hybride de plaque coudée etdroite : – Une extrémité de la plaque est

rectiligne, et l’autre est courbéeavec un rayon de 88 mm

– Latéralisée, gauche et droite – S’ajuste le long du détroit du bas-

sin, depuis les branches du pubis(partie courbe de la plaque)jusqu’à l’articulation sacro-iliaque(partie rectiligne de la plaque)

Bords minces et arrondis Réduisent le risque d'irritation des tissusmous.

Trous combinés coaxiaux dans les plaques de verrouillage Permettent d’utiliser des vis à verrouillage ou desvis à corticale dans le même trou conique arrondide la plaque.

– Épaisseur : 3.7 mm – Angulation de vis : jusqu’à 12° (vis

à corticale) – Trous : 3–20 (plaques droites), 10–

16 (plaques en J) – Comporte des trous combinés co-

axiaux (plaque utilisable avec des visà corticale standard 3.5 et avec desvis de verrouillage 3.5)

– S’ajuste à l’anatomie de la symphysepubienne

– Les trous combinés coaxiaux accep-tent des vis de verrouillage 3.5 ainsique des vis à corticale standard oupour bassin (3.5)

– Rayon de 60 mm – Renforcement de la section

moyenne de plaque – La section moyenne comporte 3 pe-

tits trous pouvant être utilisés pourla fixation de sutures

– 4 versions : 4 trous combinés coaxiaux 6 trous combinés coaxiaux 2 trous DCU et 2 trous combinés coaxiaux* 2 trous DCU et 4 trous combinés coaxiaux*

* DCU : trou de compression dynamique

– Pour la réduction et la stabilisationde petits fragments osseux trop pe-tits pour la mise en place de vis

– Elles peuvent être utilisées seules ouavec une plaque de reconstructionde 3.5 mm.

– Forme convexe précintrée avec deuxdents acérées sur la face inférieure.La réduction s’effectue en insérantles dents dans les petits fragments eten serrant une vis dans un des trouspour vis.

– Forme convexe pour une meilleurerétention de l’os. Les petits frag-ments sont préchargés par la miseen place d’une vis, ce qui permet unmeilleur ajustement de la plaque surdes surfaces osseuses irrégulières.

– Permet l’utilisation de vis à corticaleet/ou de vis à corticale de 3.5 mmpour le bassin.

Plaques de reconstruction à verrouillage 3.5

Plaques pour symphyse pubienne3.5

Plaque à dents 3.5


Principes de l’AO

L’Association pour l’étude de l’ostéosynthèse (AO) a formuléen 1958 quatre principes de base qui sont devenus les lignesdirectrices de l’ostéosynthèse.1,2 Ces principes, appliqués auximplants et aux instruments pour le bassin, sont les suivants :

Réduction anatomiqueRéduction et fixation de la fracture pour rétablir les relationsanatomiques.

Fixation stableStabilité par vis uniquement ou fixation par plaque et vis, enfonction du type de fracture et des lésions. Les implants assurent un ancrage pour la compression et la stabilité néces-saires.

Préservation de la vascularisationPréservation de la vascularisation des tissus mous et de l’ospar une manipulation délicate et une technique chirurgicaleatraumatique. Utilisation d’une technique chirurgicale quiminimise la dislocation des tissus mous et préserve la vascula-risation pour la consolidation osseuse.

Mobilisation active précoceMobilisation précoce et sûre du patient. Les implants, en as-sociation avec la technique de l’AO, assurent une fixationstable de la fracture avec un minimum de traumatisme pourla vascularisation. Les caractéristiques de la plaque, combi-nées avec la technique chirurgicale AO, assurent un environ-nement favorable à la consolidation osseuse et favorisent un rétablissement fonctionnel précoce.


1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of InternalFixation. 3e éd. augmentée et complètement révisée 1991. Berlin, Heidelberg,New York: Springer

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management.2e éd. augmentée 2002. Stuttgart, New York: Thieme

Indications

Fractures de la symphyse– Plaques pour symphyse pubienne de 3.5 mm

Fractures du détroit du bassin– Plaques de reconstruction Low Profile 3.5

– Plaques droites– Plaques coudées (rayon 88 mm, rayon 108 mm) – Plaques en J

– Plaques de reconstruction à verrouillage 3.5 – Plaques droites– Plaques en J

– Plaques de reconstruction 3.5 avec grand angle– Plaques droites

Fractures de l’ilium/ailes iliaques – Plaques de reconstruction Low Profile 3.5

– Plaques droites– Plaques coudées (rayon 88 mm, rayon 108 mm)

– Plaques de reconstruction à verrouillage 3.5 – Plaques droites

– Plaques de reconstruction Low Profile 3.5 avec grand angle– Plaques droites

Fractures de l’acétabulum– Plaques de reconstruction Low Profile 3.5

– Plaques droites– Plaques coudées (rayon 88 mm, rayon 108 mm)

– Plaques de reconstruction 3.5 avec grand angle– Plaques droites


Instruments pour la fixation par visLa fixation du bassin par des vis nécessite l’utilisation de visextra-longues et d’instruments adaptés. Le kit d’instrumenta-tion pour bassin comporte les instruments suivants :

– Mèche calibrée extra-longue à 3 tranchants – Taraud extra-long, calibré avec repères de profondeur – Tournevis (hexagonal et Stardrive) et tournevis amovibles

(hexagonal et Stardrive) extra-longs – Jauge de profondeur extra-longue

Instruments – Standard


Instruments de cintrage– La pince à courber doit être utilisée comme instrument de

cintrage primaire. – Pour un cintrage régulier, procéder en formant de nom-

breux petits coudes. – Des fers à contourner, spécifiquement conçus pour les

plaques de reconstruction, sont également disponibles.

Gabarits de pliage Des gabarits de pliage malléables sont disponibles pourtoutes les formes de plaque de reconstruction (droite, cou-dée, en J). Ils peuvent être adaptés à l’os réduit pour con -former ensuite la plaque à la forme du gabarit. Cela permetd’éviter un cintrage répété de la plaque, ce qui pourrait pro-voquer des microfissures et donc affaiblir la plaque.

Les gabarits peuvent également être utilisés pour déterminerles longueurs de plaque.


Instruments de cintrage in situ– Les instruments de cintrage in situ permettent une adap-

tation peropératoire précise de la plaque de reconstructionprécintrée pour l’ajustement à l’anatomie de l’os.

– Les poignées de cintrage et de torsion in situ sont dispo -nibles avec différentes extrémités (droite, 90°, 120°) pourpermettre une utilisation avec différents abords chirurgi-caux.

03.100.090 Instrument de cintrage in situ

03.100.091 Instrument pour cintrage et torsion in situ, droit

03.100.092 Instrument pour cintrage et torsion in situ, 90°


Une grande gamme d’écarteurs (façonnables, mousses, encuillère, pelviens, de Hohmann et pour nerf sciatique) offrentplus d’options pour faciliter l’abord sélectionné par le chirur-gien.

Instruments – Écarteurs


Écarteurs radiotransparentsLes écarteurs radiotransparents permettent de visualiser l’im-plant avec l’amplificateur de brillance sans devoir retirer l’instrumentation. Un autre avantage de ces écarteurs estleur légèreté.

Afin de mieux répondre aux besoins des chirurgiens, Synthesa redessiné plusieurs écarteurs en aluminium pour les rendreradiotransparents.


Instruments – Réduction


Davier réducteur pour le bassinLe davier réducteur pour le bassin est destiné à maximiser lepotentiel de l’abord ilio-inguinal et de l’abord Kocher-Langen beck. Les mâchoires de tous les daviers sont suffisam-ment longues pour l’utilisation sur l’os coxal, de la crêteiliaque au détroit du bassin, et peuvent être utilisées sans ap-plication d’une pression excessive sur les vaisseaux iliaques.

Le davier réducteur pour le bassin est muni de dispositifs quiaméliorent les caractéristiques de manipulation pendant lesmanœuvres de réduction. – Les pointes sphériques empêchent la pénétration de l’os

à corticale mince. – Des pointes plus longues avec des dents plus pointues

assurent une prise sûre des surfaces pelviennes.

Meilleur choix de daviers avec – différentes longueurs de poignées et de mâchoires – des versions droites et obliques

Tiges réductrices osseuses, à pointe sphériqueLes tiges réductrices droites facilitent la réduction des frag-ments osseux. Elle comporte une pointe qui réduit le risquede glissement de l’instrument sur l’os, et une pointe sphé-rique pour empêcher la pénétration de l’os à corticale mince.

Disques ronds et rectangulairesLes disques peuvent être utilisés en combinaison avec le da-vier réducteur avec pointes sphériques ou la tige réductriceosseuse. Dans l’os de qualité médiocre (ostéoporotique), ils permettent de distribuer les forces appliquées sur une plusgrande surface afin d’éviter des fractures iatrogènes ou parcompression.

Davier réducteur pour le bassin pour visTous les daviers ont été conçus pour une utilisation avec desvis de 3.5 mm / 4.5 mm mises en place sur les côtés opposésdu trait de fracture, ce qui permet l’application de forces de réduction importantes et une manipulation dans les troisplans.

Le grand davier est muni de longues poignées permettant untransfert de forces importantes. Le davier de Farabeuf peutêtre utilisé avec des vis ou comme davier pour os général,par ex. pour saisir et manipuler l’aile iliaque. – Davier de Jungbluth, grand (330 mm), petit (250 mm),

pour vis de � 3.5 mm – Davier de Farabeuf moyen (250 mm), petit (190 mm),

pour vis à corticale de � 3.5 et 4.5 mm

Davier réducteur avec pointes Ce davier standard peut être appliqué directement sur la sur-face de l’os, ou être utilisé avec des trous forés superficielsou des crochets et des anneaux d’ancrage.

Crochets à os, moyen et grandLes crochets à os permettent au chirurgien de manipuler l’osou les fragments osseux afin d’obtenir un alignement correctet une réduction anatomique.


1

2

Cintrage de la plaque

1Cintrage de la plaque

Instruments

03.100.031 Pince à courber pour plaques de reconstruction 3.5

329.290 Pince à courber pour plaques de reconstruction 2.7 et 3.5

Pour cintrer une plaque, la placer entre le rebord et la fentede la pince à courber. Placer la surface concave sur le côté dela pince comportant le rebord. Rapprocher progressivementles poignées et cintrer la plaque en fonction des besoins. (1)

Pour un cintrage dans le plan, placer la plaque dans la fentede la pince à courber. Rapprocher progressivement les poignées et cintrer la plaque en fonction des besoins. (2)



2Torsion de la plaque

Instruments

03.100.031 Pince à courber pour plaques de reconstruction 3.5

329.080 Fer à contourner pour plaques de reconstruction 3.5 et 4.5, longueur 190 mm


Tenir la plaque avec les mors de la pince et tordre la plaqueen utilisant un fer à contourner.

Remarque importante : Éviter un cintrage répété ou exces-sif afin de ne pas fragiliser la plaque. Pour les plaques de reconstruction avec trous combinés coaxiaux, utiliser unegoupille filetée pour éviter la déformation du trou de vis pen-dant le cintrage.

Remarque : La pince à courber (03.100.031) est destinée àêtre utilisée avec les plaques de reconstruction 3.5 du sys-tème Low Profile 3.5 mm pour le bassin. La pince à courber(329.290) est destinée aux plaques de reconstruction stan-dard 3.5.

Cintrage de la plaque in situ

Les instruments de cintrage in situ permettent d’ajuster leprécintrage des plaques de reconstruction pour l’ajustementà l’anatomie spécifique du patient pendant la procédure chi-rurgicale. L’utilisation de ces instruments permet de raccour-cir l’intervention chirurgicale en réduisant les cycles répétésde positionnement et de retrait de la plaque pour obtenir unajustement satisfaisant.

IndicationsLes instruments sont destinés à être utilisés avec les systèmesde plaque suivants : – Plaques de reconstruction Low Profile 3.5 (droites, incur-

vées et en J) – Plaques de reconstruction 3.5 avec grand angle – Plaques de reconstruction DCP 3.5 , droites et courbes

Contre-indicationsPlaques à verrouillage avec trous combinés coaxiaux. En particulier : – Plaques de reconstruction à verrouillage de 3.5 – Plaques pour symphyse pubienne 3.5 – Plaques à dents 3.5 – Plaques de reconstruction 3.5 avec trous combinés

coaxiaux – Tailles de plaque autres que 3.5 mm

Remarque : Un précintrage préopératoire des plaques de re-construction est toujours nécessaire avant un cintrage in situ.Les instruments de cintrage in situ permettent un ajustementfin et précis des plaques à la configuration anatomique locale.

Remarques– Ne pas cintrer la plaque au niveau des trous. – Ne pas cintrer la plaque de manière répétée au même ni-

veau afin d’éviter de la fragiliser.


2 Cintrage ou torsion de la plaque

Instruments




Utiliser deux instruments de cintrage et torsion in situ droitset basculer les poignées. Insérer les pointes de chaque instru-ment dans les trous de la plaque. Un instrument est utilisépour tenir la plaque et le second est manipulé pour cintrerou tordre la plaque en fonction des besoins.

Remarque : Si nécessaire, l’instrument de cintrage et torsionin situ droit peut être utilisé en combinaison avec l’instru-ment de cintrage et torsion in situ de 90° ou de 120°.

Remarque : Il faut s’assurer que la pointe de l’instrument estcorrectement attachée à la plaque afin d’éviter un dérapage.


1 Cintrage de la plaque : cintrage in situ ou correction du rayon de courbure

Instrument


Saisir la plaque fixée de manière préliminaire avec l’instru-ment de cintrage in situ. Le nez et le contre-appui de l’instru-ment de cintrage doivent être insérés dans les encoches de la plaque de reconstruction.

Rapprocher les poignées et cintrer la plaque en fonction desbesoins.

Fixation de la fracture

Remarque : Les instruments pour bassin peuvent être utiliséspour la fixation des fractures suivantes. Nous montrons iciquelques applications mais d’autres applications sont possi-bles.


A. Fractures de la symphyse pubienne

1Abord

Utiliser un abord antérieur (par ex. Pfannenstiel ou Stoppa)

1

2

3


2Réduction de la fracture

Instruments

399.980 Davier réducteur grand, avec pointes, cran d’arrêt, longueur 200 mm

398.750 Davier réducteur pour le bassin, moyen, longueur 250 mm, pour utilisation avec vis à corticale de � 3.5 et 4.5 mm

398.880 Davier réducteur pour le bassin, grand, réglable, arrêt fileté, longueur 300 mm

Réduire la symphyse pubienne en utilisant le grand davier réducteur avec pointes. (1)

On peut aussi procéder à une réduction en mettant en placedeux vis à l’avant et en utilisant un davier réducteur pour lebassin (398.750/398.880). (2,3)



3Fixation de la plaque

Instruments

03.100.032 Poignée à cliquet avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF

03.100.033 Tournevis hexagonal amovible pour vis de � 3.5 mm, longueur 250 mm

324.214 Mèche de � 2.8 mm, avec échelle, longueur 200/100 mm, à 3 tranchants, pour embout à verrouillage rapide

311.310 Taraud pour vis à corticale de � 3.5 mm, gradué, longueur 175 mm Préforage : � 2.5 mm

312.648 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de � 2.8 mm

314.090 Douille-pincette pour n° 314.070, 314.550 et 314.570

314.570 Tournevis hexagonal petit, de � 2.5 mm, longueur 270 mm, pour vis de � 3.5 mm

315.920 Mèche de � 2.5 mm, calibrée, longueur 230/205 mm, à 3 tranchants, pour embout à verrouillage rapide

319.091 Jauge de profondeur pour vis à corticale de � 3.5 mm, étendue d’échelle jusqu’à 150 mm

511.773 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

Autres instruments utilisables

03.100.045 Tournevis amovible Stardrive

314.115 Tournevis Stardrive 3.5, T15

1 2

3


Appliquer la plaque pour symphyse 3.5 sur la symphyse etprocéder à une fixation temporaire (par ex. avec une pinceporte-plaque).

En fonction de la planification préopératoire et de la sélec-tion de la plaque (avec/sans verrouillage), fixer la plaque avecdes vis à corticale de � 3.5 mm et/ou des vis de verrouillagede � 3.5 mm. Si une compression de la symphyse est néces-saire, utiliser la plaque avec trous DCU.

Mettre en place la première vis à corticale dans la partie laté-rale du trou DCU (excentrique). Mettre en place la deuxièmevis à corticale de manière excentrique dans le trou DCU ducôté contralatéral de la symphyse pubienne. (1,2)

Alterner le serrage des vis pour comprimer la symphyse.

Se reporter à la technique opératoire «DCP and LC-DCP Systems» (036.001.093) pour des instructions détaillées sur la mise en place des vis et la fixation de la plaque.

Il faut mettre en place des vis de verrouillage supplémen-taires conformément à la technique opératoire «Plaque decompression à verrouillage LCP» 026.000.019. (3)

Remarques– Le gabarit radiographique 034.000.485 indique les direc-

tions des vis de verrouillage. – Se reporter à la technique opératoire «DCP and LC-DCP

Systems» (036.001.093) et/ou la technique opératoire«Plaque de compression à verrouillage LCP»(026.000.019) pour la mise en place d’une vis de tractionet d’une plaque.

– Pour les vis Stardrive de � 3.5 mm, utiliser le tournevisamovible Stardrive (03.100.045) et le tournevis Stardrive3.5, T15 (314.115).



B. Fractures iliaques

2Réduction de la fracture

Instruments

398.740 Davier réducteur pour le bassin, petit, longueur 190 mm, pour utilisation avec vis à corticale de � 3.5 et 4.5 mm

399.980 Davier réducteur avec pointes, cran d’arrêt, longueur 180 mm

Vérifier la réduction anatomique de la face antérieure del’aile iliaque par palpation digitale.

Pour réduire l’os iliaque, utiliser un davier de réduction sur la crête iliaque et l’aile iliaque postérieure.

1Abord

Utiliser un abord antérieur ou postérieur approprié au typede fracture. L’exemple suivant d’une fracture iliaque illustreune option de traitement de fracture par un abord postérieur(Kocher-Langenbeck).

1

2

Autre technique

Instruments

311.310 Taraud pour vis à corticale de � 3.5 mm, calibré, longueur 175 mm Préforage : � 2.5 mm


315.920 Mèche de � 2.5 mm, graduée, longueur 230/205 mm, à 3 tranchants, pour embout à verrouillage rapide



398.880 Davier réducteur pour le bassin, grand, réglable, arrêt fileté, longueur 300 mm

399.980 Davier réducteur avec pointes, cran d’arrêt, longueur 180 mm

Une autre technique consiste à mettre en place deux vis àcorticale temporaires de chaque côté du trait de fracture etde comprimer en utilisant un davier réducteur pour le bassin :398.750 Farabeuf (1) ou 398.880, Jungbluth (2).




3Fixation de la plaque sur l’ilium inféro-postérieur

Instruments








399.091 Davier réducteur osseux, autocentreur, fermeture fine, longueur 191 mm





1 2

3 4


Mettre en place une vis dans le corps de l’ilium, près del’échancrure sciatique, au travers de la plaque de reconstruc-tion Low Profile pour bassin à 4 trous. (1)

Pour réduire le fragment iliaque postérieur, mettre en placeune vis temporaire dans l’épine iliaque postéro-supérieure.(2) Comprimer la fracture avec le davier réducteur osseux. Le davier est ensuite accroché au trou le plus postérieur de laplaque, et la vis temporaire de l’autre côté du trait de frac-ture est utilisée comme contre-appui. (3)

Après la fixation de vis supplémentaires dans la plaque, reti-rer la vis temporaire. (4)

Remarques – Lors de la fixation à proximité de la grande échancrure

sciatique, contrôler la pénétration de la mèche et les longueurs de vis par palpation avec deux doigts afin de ne pas endommager les nerfs ou les vaisseaux.

– Se reporter à la technique opératoire «DCP and LC-DCPSystems» (036.001.093) et/ou la technique opératoire«Plaque de compression à verrouillage LCP»(026.000.019) pour la mise en place d’une vis de tractionet d’une plaque.

4Fixation de la plaque sur la crête iliaque

Instruments

03.100.018 Tige réductrice osseuse, droite, avec pointes sphériques de � 6.5 mm, longueur 300 mm















Appliquer une plaque de reconstruction Low Profile pourbassin en arrière de la crête iliaque, et la fixer avec des vis àcorticale de � 3.5 mm.

On peut également réduire avec la tige réductrice osseuse à pointe sphérique.

Remarque : Se reporter à la technique opératoire «DCP and LC-DCP Systems» (036.001.093) et/ou la technique opératoire «Plaque de compression à verrouillage LCP»(026.000.019) pour la mise en place d’une vis de traction et d’une plaque.

C. Fractures des deux colonnes de l’acétabulum



1Abord

Utiliser un abord ilio-inguinal.

1

2

3

2Réduction de la fracture de la crête iliaque

Instruments

03.100.019 Tige réductrice osseuse, droite, longue, avec pointes sphériques de � 6.5 mm, longueur 400 mm

294.680 Vis de Schanz de � 6.0 mm, longueur 190/50 mm, acier



Mettre en place une vis de Schanz dans le fémur proximalpour permettre une traction manuelle peropératoire. (1)

Vérifier la réduction anatomique des différents fragments dela fracture. Les fragments peuvent être fixés temporairementavec des broches de Kirschner. (2)

Divers instruments de réduction (par ex. la tige réductrice osseuse, le davier de réduction) peuvent faciliter l’obtentiond’une réduction appropriée. (2,3)




3Mise en place de la vis dans la crête iliaque

Instruments



310.370 Mèche de � 3.5 mm, longueur 195/170 mm, à 2 tranchants, pour embout à verrouillage rapide











4Mise en place de la vis dans le corps de l’ilium

Instrument

03.100.023 Davier réducteur pour le bassin avec pointes sphériques de � 6.5 mm, longueur 400 mm

Insérer une deuxième vis de traction dans le corps de l’ilium,perpendiculairement au trait de fracture.

Utiliser le davier réducteur pour le bassin pour maintenir laréduction.


Mettre en place une vis à corticale de � 3.5 mm (vis de traction) dans la crête iliaque en suivant les instructions de la technique opératoire «DCP and LC-DCP Systems»(036.001.093) pour une vis de traction indépendante.

Utiliser le davier réducteur pour le bassin et/ou le grand da-vier réducteur avec pointes pour maintenir la réduction.

Remarque : Forer en mode oscillant pour éviter les lésionsdes tissus mous et la pénétration dans la corticale iliaque antérieure ou postérieure.

1



Autre technique

Instruments


03.100.022 Davier réducteur pour le bassin, coudé, avec pointes sphériques de � 6.5 mm, longueur 240 mm

03.100.029 Crochet à os, moyen, long, longueur 330 mm

03.100.120 Sabot d’appui à pointes, rond, trou 6.5 mm

314.291 Pince de réduction colinéaire (mécanisme coulissant)

398.753 Arceau pour bassin, pour pince de réduction colinéaire

Une autre technique consiste à réduire la fracture avec le davier réducteur pour le bassin avec pointes sphériques (droit ou coudé).

Si nécessaire, on peut utiliser des sabots d’appui à pointesavec tous les daviers réducteurs pour le bassin avec pointessphériques. (1)

5Réduction de la colonne postérieure

Instrument


Utiliser le davier réducteur avec pointes pour réduire le frag-ment de la surface quadrilatérale. Le davier solidarise le détroit du bassin avec la surface quadrilatérale.

2

3


La pince de réduction colinéaire avec arceau pour bassin per-met de faciliter la réduction de la colonne postérieure. (2)

On peut également utiliser le crochet à os mis en place sousl’épine sciatique pour réduire la colonne postérieure. (3)


6Cintrage de la plaque in situ

Si le cintrage préopératoire est insuffisant après le position-nement, l’insertion de la plaque, et le serrage des premièresvis, on peut utiliser les instruments de cintrage in situ pourpoursuivre l’ajustement de la plaque à l’anatomie locale.

Instruments





Si un ajustement de la plaque in situ est nécessaire, utiliserl’instrument de cintrage in situ comme décrit en page 17.


Si la plaque doit pliée ou tordue pour l’ajustement à l’ana -tomie locale, utiliser les instruments de cintrage et torsion insitu comme décrit en page 17.



7Fixation de la plaque sur le détroit du bassin

Instruments

03.100.019 Tige réductrice osseuse, droite, longue, avec pointes sphériques de � 6.5 mm, longueur 400 mm





314.291 Pince de réduction colinéaire (mécanisme coulissant)




398.753 Arceau pour bassin, pour pince de réduction colinéaire






8Fixation de la plaque sur les branches du pubis

Mettre en place des vis supplémentaires au travers de laplaque dans les branches du pubis pour maintenir la réduc-tion et une fixation stable de la colonne antérieure.

Remarque : Se reporter à la technique opératoire «DCP and LC-DCP Systems» (036.001.093) et/ou la technique opératoire «Plaque de compression à verrouillage LCP»(026.000.019) pour la mise en place d’une vis de traction et d’une plaque.

Fixer une plaque en J avec des vis à corticale de � 3.5 mmsur le détroit du bassin en suivant les instructions de la tech-nique opératoire «DCP and LC-DCP Systems» (036.001.093).La mise en place de vis de traction au travers de la plaque facilite l’obtention d’une fixation stable entre la colonne antérieure et la colonne postérieure.


Plaques

Plaque de reconstruction 3.5 à profil peu élevé, droite*– Acier inoxydable

Réf. article Trous Longueur (mm)

245.023 3 39

245.024 4 52

245.025 5 65

245.026 6 78

245.027 7 91

245.028 8 104

245.029 9 117

245.030 10 130

245.031 11 143

245.032 12 156

245.033 13 169

245.034 14 182

245.035 15 195

245.036 16 208

245.038 18 234

245.039 20 260

Plaque de reconstruction 3.5 à profil peu élevé, coudée(rayon 108 mm)* – Acier inoxydable


245.876 6 78

245.878 8 104

245.880 10 130

245.882 12 156

245.884 14 182

245.886 16 208

* Tous les implants sont disponibles en emballage stérile. Pour les implants stériles, ajouter le suffixe «S» à la référence du produit.


Plaque de reconstruction 3.5 à profil peu élevé, coudée(rayon 88 mm)* – Acier inoxydable


245.906 6 78

245.908 8 104

245.910 10 130

245.912 12 156

245.914 14 182

245.916 16 208

Plaque de reconstruction en J 3.5 à profil peu élevé*– Acier inoxydable

Réf. article Direction Trous Longueur (mm)

245.920 droite 10 130

245.922 droite 12 156

245.924 droite 14 182

245.926 droite 16 208

245.930 gauche 10 130

245.932 gauche 12 156

245.934 gauche 14 182

245.936 gauche 16 208



Plaque pour symphyse 3.5 avec trous combinéscoaxiaux*– Acier inoxydable


02.100.004 4 57

02.100.006 6 78

Plaque pour symphyse 3.5 avec trous combinéscoaxiaux et 2 DCP* – Acier inoxydable


02.100.014 4 57

02.100.016 6 78

Plaque de reconstruction 3.5 en J avec trous combinéscoaxiaux (rayon 88 mm)* – Acier inoxydable

Réf. article Direction Trous Longueur (mm)

02.100.360 droite 10 130

02.100.362 droite 12 156

02.100.364 droite 14 182

02.100.366 droite 16 208

02.100.361 gauche 10 130

02.100.363 gauche 12 156

02.100.365 gauche 14 182

02.100.367 gauche 16 208

Plaques



Plaque de reconstruction 3.5 avec trous combinéscoaxiaux, droite* – Acier inoxydable


02.100.103 3 39

02.100.104 4 52

02.100.105 5 65

02.100.106 6 78

02.100.107 7 91

02.100.108 8 104

02.100.109 9 117

02.100.110 10 130

02.100.111 11 143

02.100.112 12 156

02.100.113 13 169

02.100.114 14 182

02.100.115 15 195

02.100.116 16 208

02.100.118 18 234

02.100.120 20 260



Plaque de reconstruction 3.5 avec grand angle, droite* – Acier inoxydable


02.100.203 3 39

02.100.204 4 52

02.100.205 5 65

02.100.206 6 78

02.100.207 7 91

02.100.208 8 104

02.100.209 9 117

02.100.210 10 130

02.100.211 11 143

02.100.212 12 156

02.100.213 13 169

02.100.214 14 182

02.100.215 15 195

02.100.216 16 208

02.100.218 18 234

02.100.220 20 260

Plaque à dents 3.5*– Acier inoxydable


02.100.301 1 19.5

02.100.302 2 31.5

02.100.303 3 43.5

Plaques



Vis

02.200.010 –150 Vis à corticale Stardrive de � 3.5 mm, autotaraudante, longueur 10 –150 mm, acier*

204.630 –750 Vis à corticale de � 3.5 mm pour le bassin,autotaraudante, longueur 30 –150 mm,hauteur de tête 2.75 mm, acier*

204.810 –838 Vis à corticale de � 3.5 mm,autotaraudante, longueur 10 – 38 mm,acier*

213.010 –095 Vis de verrouillage de � 3.5 mm,autotaraudante, longueur 10 – 95 mm,acier*

02.200.003 Goupille filetée Stardrive � 3.5 mm, acier*

Vis de verrouillage Stardrive de � 3.5 mm,autotaraudante*– Acier inoxydable

Réf. article Longueur (mm)

212.101 10

212.102 12

212.103 14

212.104 16

212.105 18

212.106 20

212.107 22

212.108 24

212.109 26

212.110 28

212.111 30

212.112 32

212.113 34

212.115 36

Réf. article Longueur (mm)

212.116 38

212.117 40

212.119 45

212.121 50

212.123 55

212.124 60

212.125 65

212.126 70

212.127 75

212.128 80

212.129 85

212.130 90

212.131 95



Instruments

03.100.011 Écarteur pour le bassin, moyen, longueur 268 mm

03.100.012 Écarteur pour le bassin, grand, longueur 323 mm

03.100.013 Écarteur pour nerf sciatique

03.100.014 Écarteur pour nerf sciatique, long

03.100.015 Écarteur façonnable, largeur 20 mm,longueur 330 mm




03.100.107 Écarteur pelvien radiotransparent, mousse, longueur 274 mm, aluminium

03.100.108 Écarteur de Hohmann radiotransparent,largeur 35 mm, longueur 275 mm,aluminium



03.100.111 Écarteur pelvien radiotransparent, moyen,longueur 268 mm, aluminium

03.100.112 Écarteur pelvien radiotransparent, grand,longueur 323 mm, aluminium

398.550 Écarteur pour le bassin, mousse

399.270 Écarteur à os, pointe longue étroite,largeur 18 mm, longueur 235 mm

03.100.018 Tige réductrice osseuse, droite, avec pointes sphériques � 6.5 mm,longueur 300 mm

03.100.019 Tige réductrice osseuse, droite, longue,avec pointes sphériques de � 6.5 mm,longueur 400 mm


03.100.021 Davier réducteur pour le bassin, coudé,avec pointes sphériques de � 6.5 mm,longueur 200 mm

03.100.022 Davier réducteur pour le bassin, coudé,avec pointes sphériques de � 6.5 mm,longueur 240 mm

03.100.024 Davier réducteur pour le bassin,asymétrique, avec pointes sphériques de � 6.5 mm

03.100.027 Sabot d’appui, rond, trou de � 6.5 mm

03.100.028 Sabot d’appui, rectangulaire, trou de � 6.5 mm

03.100.120 Sabot d’appui à pointes, rond, trou 6.5 mm

03.100.121 Sabot d’appui à pointes, rectangulaire,trou de � 6.5 mm

398.740 Davier réducteur pour le bassin, petit,longueur 190 mm, pour utilisation avec visà corticale de � 3.5 et 4.5 mm



Instruments



398.880 Davier réducteur pour le bassin, grand,réglable, arrêt fileté, longueur 300 mm

03.100.025 Davier réducteur pour le bassin, petit, pour vis de � 3.5 mm, longueur 250 mm


03.100.029 Crochet à os, moyen, long, longueur 330 mm

03.100.030 Crochet à os, grand, long, longueur 330 mm

398.520 Crochet à os, pointu, moyen, longueur 230 mm

398.530 Crochet à os, pointu, grand, longueur 200 mm

03.100.031 Pince à courber pour plaques dereconstruction 3.5

329.080 Fer à contourner pour plaques de reconstruction 3.5 et 4.5,longueur 190 mm


03.100.034 Gabarit de pliage pour plaques de reconstruction Low Profile 3.5 droites, 20 trous

03.100.035 Gabarit de pliage pour plaques de reconstruction Low Profile 3.5 en J, 16 trous

03.100.036 Gabarit de pliage pour plaques de reconstruction Low Profile 3.5 coudées (R88), 16 trous

03.100.037 Gabarit de pliage pour plaques de reconstruction Low Profile 3.5 coudées (R108), 16 trous

Instruments


03.100.091 Instrument pour cintrage et torsion in situ,droit

03.100.092 Instrument pour cintrage et torsion in situ,90°

03.100.093 Instrument pour cintrage et torsion in situ,120°


324.031 Porte-plaques avec filetage de � 3.5 mm, long

03.100.040 Guide-mèche LCP 3.5, court, avec filetage,pour mèches de � 2.8 mm

312.648 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de � 2.8 mm

315.920 Mèche de � 2.5 mm, calibrée, longueur 230/205 mm, à 3 tranchants,pour embout à verrouillage rapide

324.210 Mèche de � 2.5 mm, calibrée, longueur 300 mm, avec embout à verrouillage rapide, pour insertion percutanée

324.214 Mèche de � 2.8 mm, avec échelle, longueur 200/100 mm, à 3 tranchants,pour embout à verrouillage rapide

310.288 Mèche de � 2.8 mm, longueur 165 mm,pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

310.370 Mèche de � 3.5 mm, longueur 195/170 mm, à 2 tranchants,pour embout à verrouillage rapide


311.310 Taraud pour vis à corticale de � 3.5 mm,calibré, longueur 175 mm

311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide



314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15,autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

03.100.045 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15,longueur 250 mm, pour embout àverrouillage rapide AO/ASIF



398.650 Pince à tenir les vis, longueur 205 mm

Instruments


319.970 Brucelles pour vis, autoserrantes, longueur 85 mm

314.090 Douille-pincette pour n° 314.070, 314.550et 314.570

314.570 Tournevis hexagonal petit, de � 2.5 mm,longueur 270 mm



Implants optionnels

Plaque DCP 4.5 étroite*– Acier inoxydable


224.020 2 39

224.040 4 71

Plaque LC-DCP 4.5 étroite*– Acier inoxydable


224.520 2 34

224.530 3 52

224.540 4 70

Plaque de reconstruction 4.5, droite*X = 2 : Acier inoxydable X = 4 : Titane


X29.330 3 45

X29.340 4 61

X29.350 5 77

X29.360 6 93

X29.370 7 109

X29.380 8 125

X29.390 9 141


X29.400 10 157

X29.410 11 173

X29.420 12 189

X29.430 13 205

X29.440 14 221

X29.450 15 237

X29.460 16 253



Plaque de reconstruction 3.5, droite*X = 2 : Acier inoxydable X = 4 : Titane


X45.150 5 58

X45.160 6 70

X45.170 7 82

X45.180 8 94

X45.190 9 106

X45.000 10 118

X45.020 12 142

X45.040 14 166

X45.060 16 190

X45.080 18 214

X45.100 20 238

X45.120 22 262

Plaque de reconstruction 3.5 pour bassin, coudée*X = 2 : Acier inoxydable X = 4 : Titane


X45.300 6 70

X45.310 8 94

X45.320 10 118

X45.330 12 142

X45.340 14 166

X45.350 16 190

X45.360 18 214


Implants optionnels


Vis optionnelles

Vis à corticales*X = 2 : Acier inoxydable X = 4 : Titane

X04.810 – 930 Vis à corticale de � 3.5 mm,autotaraudante, longueur 10– 130 mm

X14.814 – 940 Vis à corticale de � 4.5 mm,autotaraudante, longueur 14– 140 mm

Vis à spongieux*X = 2 : Acier inoxydable X = 4 : Titane

X06.010 – 060 Vis à spongieux de � 4.0 mm, entièrementfiletée, longueur 10– 60 mm

X07.010 – 060 Vis à spongieux de � 4.0 mm, filetage court, longueur 10– 60 mm

X16.030 –120 Vis à spongieux de � 6.5 mm, longueur du filetage 16 mm, longueur 30–120 mm

X17.045 –150 Vis à spongieux de � 6.5 mm, longueur du filetage 32 mm, longueur 45–150 mm

X18.020 –110 Vis à spongieux de � 6.5 mm, entièrement filetée, longueur 20–110 mm

294.680* Vis de Schanz de � 6.0 mm, longueur 190/50 mm, acier

X19.980* Rondelle de � 7.0/3.6 mm, pour vis de � 2.7 à 4.0 mm, acier



Instruments optionnels

398.550 Écarteur pour le bassin, mousse

398.710 Sabot d’appui à pointes, pour davier de réduction

398.712 Sabot d’appui pour davier de réduction,rectangulaire

398.730 Davier réducteur pour le bassin,asymétrique, avec pointes sphériques,longueur 400 mm

398.840 Davier réducteur pour le bassin, coudé,petit, avec pointes sphériques, arrêt fileté,longueur 190 mm

398.850 Davier réducteur pour le bassin, coudé,grand, avec pointes sphériques, arrêt fileté,longueur 230 mm

398.860 Davier réducteur pour le bassin, long, avec pointes sphériques, arrêt fileté,longueur 400 mm

398.870 Davier réducteur pour le bassin, long, avec trois pointes sphériques, arrêt fileté,longueur 400 mm

398.890 Davier réducteur pour le bassin, avec pointes sphériques coudées, arrêt fileté, longueur 250 mm

398.540 Tige réductrice osseuse, à pointe sphérique, longueur 300 mm

399.092 Davier réducteur grand, avec pointes,fermeture fine, longueur 222 mm

399.850 Ciseau pour ostéotomie pour le bassin,largeur 15 mm, longueur 304/134 mm

399.860 Ciseau pour ostéotomie pour le bassin,largeur 20 mm, longueur 304/134 mm


329.640 Gabarit de pliage pour plaques de reconstruction 3.5 droites, à couper

329.660 Gabarit de pliage pour plaques de reconstruction 3.5 coudées

329.680 Gabarit de pliage pour plaques de reconstruction 4.5 droites, à couper

391.968 Shortcut de 2.7 à 4.5, sans lime, pour plaques de reconstruction 2.7 à 4.5, à utiliser par paire

391.969 Shortcut de 2.7 à 4.5, avec lime, pour plaques de reconstruction 2.7 à 4.5, à utiliser par paire






315.930 Mèche de � 3.2 mm, graduée, longueur 230/205 mm, à 3 tranchants,pour embout à verrouillage rapide

310.300 Mèche de � 3.2 mm, longueur 180/165 mm, à 2 tranchants,pour mandrin à trois mâchoires





310.450 Mèche de � 4.5 mm, longueur 130/115 mm, à 2 tranchants, pour mandrin à trois mâchoires





319.090 Jauge de profondeur pour vis longues de � 3.5 mm, étendue d’échelle jusqu’à 110 mm

311.320 Taraud pour vis à corticale de � 3.5 mm,longueur 110/50 mm




311.460 Taraud pour vis à corticale de � 4.5 mm, longueur 125/70 mm


311.470 Taraud pour vis à corticale de � 4.5 mm,calibré, longueur 175 mm

314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de � 2.5 mm

314.070 Tournevis hexagonal petit, de � 2.5 mm,avec rainure

314.550 Tournevis hexagonal amovible petit, de � 2.5 mm, longueur 165 mm, pour embout à verrouillage rapide

314.150 Tournevis hexagonal amovible grand, de � 3.5 mm

314.260 Tournevis hexagonal grand, de � 3.5 mm,avec rainure, longueur 300 mm

314.280 Douille-pincette, grande, pour n° 314.190,314.240, 314.260, 314.270 et 314.750

314.560 Tournevis hexagonal amovible grand, de � 3.5 mm, longueur 165 mm, pour embout à verrouillage rapide


Autres instruments et implants pour le bassin disponibles auprès de Synthes

Kit de pince de réduction colinéaireLa pince de réduction colinéaire facilite l’obtention et lemaintien de la réduction de la fracture dans les procéduresmini-invasives. Le système comporte les composants suivants :mécanisme coulissant, bras interchangeables et embouts de réduction en fonction des besoins cliniques.

Se reporter à la technique opératoire : 026.000.253.

Kit de système de guidage percutané canuléLe système de guidage percutané canulé est un dispositif deprotection des tissus qui facilite la chirurgie reconstructricedu bassin et de l’acétabulum. Il permet une mise en placemoins invasive des vis à corticale ou pour le bassin de 3.5 mm, ainsi que des vis à spongieux de 4.0 mm. Il permetégalement une fixation temporaire avec broches de Kirschner / broches conductrices jusqu’à un � 2.8 mm.

Se reporter à la technique opératoire 026.000.750.




Bride de maintien d’urgence du bassinLa bride de maintien d’urgence du bassin est un instrumentde stabilisation d’urgence pour les lésions et fractures insta-bles de l’anneau pelvien. Les fractures instables de l’anneaupelvien peuvent être associées à une perte massive de sangqui peut provoquer un choc terminal. La bride de maintiend’urgence du bassin permet une réduction et une stabilisa-tion rapide de ces fractures instables de l’anneau pelvien, cequi aide le chirurgien à contrôler la réaction de choc. Cela neretarde ni n’empêche un diagnostic et un traitement ultérieur.

Remarque : La bride de maintien d’urgence du bassin n’estpas comprise dans les kits pour le bassin. Se reporter à labrochure Synthes «Bride de maintien d’urgence du bassin».Se reporter à la technique opératoire : 026.000.899.

Grand fixateur externeLes indications de stabilisation de l’anneau pelvien antérieuravec un grand fixateur externe sont les suivantes : Fracturesinstables de l’anneau pelvien antérieur, ou fractures de lasymphyse avec ou sans implication de l’anneau pelvien pos-térieur. Ce type de stabilisation peut également être indiquédans des urgences comme un polytraumatisme, des fracturesouvertes, et si adéquat, comme alternative à une ostéo -synthèse interne.

Le bassin peut être stabilisé avec un fixateur externe au niveau de la crête iliaque et au niveau supra-acétabulaire.

Les mâchoires sont «MR conditional». Cela permet les exa-mens par résonance magnétique chez les patients stabilisésavec le fixateur externe.


Plaque à dents 3.5La plaque à dents 3.5 Synthes est destinée à la réduction et à la fixation des petits fragments osseux.

Dans les interventions chirurgicales sur le bassin et l’acétabu-lum, il est souvent difficile de réduire et de fixer les petitsfragments osseux avec des vis parce que les fragments ris-quent de se casser en morceaux encore plus petits. Surtoutdans la les zones articulaires (acétabulum), il est important de procéder à une réduction anatomique des petits frag-ments afin d’obtenir une coaptation articulaire homogène.Les plaques à dents 3.5 sont destinées à réduire et à stabili-ser les fragments osseux trop petits pour être fixés par des vis. Elles peuvent être utilisées seules ou en combinaison avecune plaque de reconstruction de 3.5 mm.


Barres pour sacrumLes barres filetées pour sacrum 6.0 mm Synthes constituentune option supplémentaire de stabilisation de l’anneau pel-vien postérieur.

On fore deux barres filetés au travers des crêtes iliaques pos-térieures, puis la compression par les écrous permet le pon-tage et la compression de l’anneau pelvien postérieur.

Remarque : Deux kits de barre filetée de 6.0 mm pour sa-crum sont nécessaires pour réaliser l’assemblage décrit dansla technique opératoire (01.100.763 Kit de tiges pour sacrum,longueur de tiges 200 mm, stérile ou 01.100.766 Kit de tigespour sacrum, longueur de tiges 260 mm, stérile). La procé-dure nécessite également un coupe-boulon pour raccourcirles barres de 6.0 mm (pince coupante pour tige 388.720). Se reporter à la technique opératoire : 026.000.740.




Trocart pour vis perforées de � 6.5 mm et 7.3 mmLe trocart pour vis perforées de 6.5 mm / 7.3 mm est destinéà être utilisé comme guide-mèche pour une broche conduc-trice de 2.8 mm et comme instrument de réduction, particu-lièrement dans procédures mini-invasives.

Outre la poignée de guidage pour broche de Kirschner de � 2.5 (03.306.009) existante, le nouveau trocart comporteune extrémité pointue qui assure une meilleure traction lorsd’utilisation sur une surface osseuse irrégulière.

Le trocart standard pour vis perforées a une longueur de 300 mm et le trocart long pour vis perforées a une longueurde 350 mm. (314.052/314.054

Ciseaux coudés pour ostéotomie du bassinLes ciseaux coudés pour ostéotomie du bassin sont des ins-truments chirurgicaux généraux spécifiquement destinés aux ostéotomies péri-acétabulaire ; ils sont disponibles en largeurs de 15 mm et 20 mm avec une incurvation douce.(03.100.038/03.100.039)

Par rapport aux ciseaux pour ostéotomie du bassin existants,(399.850 et 399.860), ces instruments disposent d’une cour-bure améliorée (incurvation plutôt qu’un coude).

Lames de ciseau coudéesLes lames de ciseau coudées sont principalement utiliséespour remodeler le col du fémur. Les quatre lames de ciseausont une extension de la gamme des lames de ciseau droitesdéjà existantes (399.550 –399.580).

Les lames de ciseau coudées sont munies d’une extrémité detravail incurvée ; elles sont utilisées en combinaison avec lemanche de ciseau classique (399.540).

03.100.115 Lame de ciseau coudée 5 mm





RuginesLes rugines sont des instruments chirurgicaux de base et sontdisponibles avec une lame incurvée en largeurs de 6 mm et 14 mm et avec une lame droite en largeurs de 14 mm et20 mm. Elles sont destinées à faciliter une dissection et uneexposition atraumatique de l’os. Elles permettent de dé -tacher les tissus mous de la surface osseuse pour préparer lessurfaces de la fracture pour la fixation définitive.(399.350/399.380)

Largeur Longueur

03.100.041 Rugine, lame incurvée 6 mm 200 mm

03.100.042 Rugine, lame incurvée 14 mm 200 mm

03.100.043 Rugine, lame droite 14 mm 200 mm

03.100.044 Rugine, lame droite 20 mm 200 mm

399.350 Rugine, tige courbe, tranchant rond 14 mm 190/75 mm

399.360 Rugine, lame légèrement incurvée, 6 mm 190/90 mm tranchant rond

399.370 Rugine, tige droite, tranchant rond 14 mm 202/80 mm

399.380 Rugine, tige droite, tranchant rond 20 mm 202/80 mm




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Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à l’adresse www.synthes.com/lit

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Implants et instruments pour le bassin. Système spécifique ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International... · chirurgical des fractures du bassin Les kits