ORAGES MECANIQUES TENDINOPATHIES DU COUDE ET DU POIGNET Approche diagnostique et thérapeutique Dr. Béatrice Abily Preda, rhumatologue Saint Malo

ORAGESORAGES MECANIQUESMECANIQUES

TENDINOPATHIES DU COUDE ET DU TENDINOPATHIES DU COUDE ET DU POIGNET POIGNET

Approche diagnostique et thérapeutiqueApproche diagnostique et thérapeutiqueDr. Béatrice Abily Preda, rhumatologueDr. Béatrice Abily Preda, rhumatologue

Saint MaloSaint Malo

Le coudeLe coude

• Face externe du coude:Face externe du coude:– Epicondylalgie latérale (tendinopathie des Epicondylalgie latérale (tendinopathie des

épicondyliens latéraux: CERC, extenseurs des épicondyliens latéraux: CERC, extenseurs des doigts et EUC)doigts et EUC)

– Tendinite du bricoleur du dimanche ou du Tendinite du bricoleur du dimanche ou du tennisman moyentennisman moyen

(stabilisation du poignet en position de fonction)(stabilisation du poignet en position de fonction)– Plus dégenerative qu’inflammatoire (sauf Plus dégenerative qu’inflammatoire (sauf

début), hyperplasie angio-fibroblastiquedébut), hyperplasie angio-fibroblastique• Mécanisme de la douleur ? Mécanisme neurogène Mécanisme de la douleur ? Mécanisme neurogène

et hyperalgésie secondaire.et hyperalgésie secondaire.

Le coudeLe coude

• Diagnostic de le tendinite des épicondyliens Diagnostic de le tendinite des épicondyliens latéraux: latéraux: – Clinique: palpation douloureuse/ bombement; Clinique: palpation douloureuse/ bombement;

limitation extension coude si chronicitélimitation extension coude si chronicité• Étirement du tendon commun: coude ext et flx palmaire Étirement du tendon commun: coude ext et flx palmaire

poignet/varus du coudepoignet/varus du coude• Testing des épicondyliens (coude flx puis ext):extension Testing des épicondyliens (coude flx puis ext):extension

du poignet et des doigts (II ou IV) contrariéedu poignet et des doigts (II ou IV) contrariée

– Imagerie: Rx : +/-calcifications ou géodes Imagerie: Rx : +/-calcifications ou géodes épicondyliennes ; avant infiltrationépicondyliennes ; avant infiltration

– Echographie: détail topographique, rupture, Echographie: détail topographique, rupture, activité inflammatoireactivité inflammatoire

Epicondylalgie lateraleEpicondylalgie laterale

• Dg differentiels:Dg differentiels:• articulaire: lesions cartilagineuses articulaire: lesions cartilagineuses

(ex ostéochondrite dissequante), (ex ostéochondrite dissequante), méniscales ou ligamentaires. méniscales ou ligamentaires.

• compression de la branche post du compression de la branche post du nerf radial: sdr Canalaire, Arcade de nerf radial: sdr Canalaire, Arcade de Frohse (interêt dg EMG) ou référée Frohse (interêt dg EMG) ou référée (atteinte cervicale par DIM C5-C6, (atteinte cervicale par DIM C5-C6, C6-C7 ou plexique ou encore TTB) C6-C7 ou plexique ou encore TTB)

Epicondylalgie latéraleEpicondylalgie latérale



EpicondylalgieEpicondylalgie

Traitements des Traitements des épicondylites latéralesépicondylites latérales

• AINS locaux plus efficaces que le PCB; AINS locaux plus efficaces que le PCB; pas de preuve pour les AINS po pas de preuve pour les AINS po (inhibition des fibroblastes donc de la (inhibition des fibroblastes donc de la cicatrisation)cicatrisation)

• Infiltrations de CTC: bénéfiques à court Infiltrations de CTC: bénéfiques à court terme (<6 sem) vs ttt physiques mais pas terme (<6 sem) vs ttt physiques mais pas à >6 mois; récidive à 3 mois après infiltr à >6 mois; récidive à 3 mois après infiltr CTC: 18 à 66%CTC: 18 à 66%

• Infiltr: technique de criblage/ étoileInfiltr: technique de criblage/ étoile• Traitemets physiques: Ionisations AINS, Traitemets physiques: Ionisations AINS,

ondes de choc?ondes de choc?


• Orthèses: effets + précoces sur le Orthèses: effets + précoces sur le douleur et fonction; non concluantedouleur et fonction; non concluante

• Risque d’un effet délétère de Risque d’un effet délétère de l’immobilisation par attellesl’immobilisation par attelles

• MTP? Etirements des extenseurs: MTP? Etirements des extenseurs: ouioui

• Acupuncture: efficace à court termeAcupuncture: efficace à court terme


• Chirurgie: si echec ttt médical min Chirurgie: si echec ttt médical min 3 à 6 mois: techniques diverses:3 à 6 mois: techniques diverses:– Chirurgien-dépendantes: diminuer la Chirurgien-dépendantes: diminuer la

tension musculaire; traiter la rupture tension musculaire; traiter la rupture tendineuse; libérer la branche post n tendineuse; libérer la branche post n radial; ttt artic huméro-radiale; radial; ttt artic huméro-radiale; dénérver l’épicondyle (ou association de dénérver l’épicondyle (ou association de plusieurs gestes)plusieurs gestes)

– Résultats satisfaisants à 70-90%: études Résultats satisfaisants à 70-90%: études ouvertes ouvertes


Règles de bon sens:Règles de bon sens:

Stade aigu:Stade aigu:• Calmer la douleur et instauration précoce du ttt: repos Calmer la douleur et instauration précoce du ttt: repos

impératif (sportif/ professionnel pendant 3 à 6 semaines)impératif (sportif/ professionnel pendant 3 à 6 semaines)• Glaçage + AINS locaux +/-techniques physiques et Glaçage + AINS locaux +/-techniques physiques et

manipulations articulairesmanipulations articulaires

– Si echec: CTC locaux: inj paratendineuse; mx 3 inj Si echec: CTC locaux: inj paratendineuse; mx 3 inj + repos relatif+ repos relatif

• St subaigu / chronique:St subaigu / chronique:– étirements + renforcement musculaire; étirements + renforcement musculaire;

reprogrammation du geste professionnel et reprogrammation du geste professionnel et sportif; matériel adapté ++sportif; matériel adapté ++

Epicondylalgies médialesEpicondylalgies médiales

• Tendinopathie du tendon commun des Tendinopathie du tendon commun des fléchisseurs: FUC, FRC et Long fléchisseurs: FUC, FRC et Long palmaire (insertion sur l’épicondyle palmaire (insertion sur l’épicondyle médial/ épitrochlée)médial/ épitrochlée)

– Travail intense et répété de la flexion du Travail intense et répété de la flexion du poignet et des doigts: sports de lancer; poignet et des doigts: sports de lancer; escalade, golf ou tennis.escalade, golf ou tennis.

– Dg differentiel avec l’atteinte LLI (judo): Dg differentiel avec l’atteinte LLI (judo): entorse interne du coudeentorse interne du coude


• Diagnostic: mise en tension des épicondyliens Diagnostic: mise en tension des épicondyliens médiaux n’est pas toujours parlante;médiaux n’est pas toujours parlante;

• Appui pulpaire sur une surface dure est plus sensible(dgts Appui pulpaire sur une surface dure est plus sensible(dgts fléchis) fléchis)

• La palpation de l’épitrochlée est sensibleLa palpation de l’épitrochlée est sensible• Si atteinte microtraumatique du LLI: valgus Si atteinte microtraumatique du LLI: valgus

forcé douloureux/ doul à l’hyperext +supination forcé douloureux/ doul à l’hyperext +supination coudecoude

• Dg imagerie: écho: épaississement/ rupture Dg imagerie: écho: épaississement/ rupture partielle tendineuse; si entorse LLI: partielle tendineuse; si entorse LLI: arrachement osseux possible +explo faisceau ant arrachement osseux possible +explo faisceau ant ligamentaireligamentaire


• Traitements:Traitements:– Repos sportif/ professionnel: 2 à 3 Repos sportif/ professionnel: 2 à 3

semainessemaines– Techniques physiques + AINS locaux; Techniques physiques + AINS locaux; – Infiltr CTC: obligatoirement suivies de Infiltr CTC: obligatoirement suivies de

repos 2-3 semaines, car reprise trop repos 2-3 semaines, car reprise trop précoce = récidiveprécoce = récidive

Chirurgie: que si pathologie évoluée/ Chirurgie: que si pathologie évoluée/ corps étrangerscorps étrangers

Tendinopathies face Tendinopathies face antérieure du coudeantérieure du coude

• Tendinopathie du biceps brachialTendinopathie du biceps brachial– Insertion sur la tubérosité bicipitale du Insertion sur la tubérosité bicipitale du

radius;radius;– Dg differentiel avec une chondromatose Dg differentiel avec une chondromatose

synoviale de l’articulation du coude synoviale de l’articulation du coude (microtraumatismes sportifs)(microtraumatismes sportifs)

– Hypersollicitation en flx du coude: Hypersollicitation en flx du coude: Haltérophyllie, judo, ski.Haltérophyllie, judo, ski.

– Dg clinique difficile: enraidissement de la Dg clinique difficile: enraidissement de la flexion puis de l’extension, tardifs; palpation flexion puis de l’extension, tardifs; palpation sensiblesensible

Tendinite du long bicepsTendinite du long biceps

Tendinopathies face Tendinopathies face antérieure du coudeantérieure du coude

Imagerie: Imagerie:

Echo, TDM et IRM parlantes Echo, TDM et IRM parlantes pour les tendinopathies du biceps pour les tendinopathies du biceps brachialbrachial

Rx std: parlante pour la Rx std: parlante pour la chondromatose synoviale (OCM chondromatose synoviale (OCM surtout)=> ArthroTDM++surtout)=> ArthroTDM++

Osteochondromatose face Osteochondromatose face antérieure du coudeantérieure du coude

Tendinopathie du long Tendinopathie du long bicepsbiceps

Tendinopathie du biceps Tendinopathie du biceps brachialbrachial

• Traitement:Traitement:– AINS (po > locaux car profond++)AINS (po > locaux car profond++)– Ionisations et mésothérapieIonisations et mésothérapie– Infiltrations corticoïdes échoguidéesInfiltrations corticoïdes échoguidées– Strapping de rappel à la reprise de Strapping de rappel à la reprise de

l’activité sportive: 1 bande circulaire l’activité sportive: 1 bande circulaire brachiale et une antébrachiale + un brachiale et une antébrachiale + un montage en croix de St André entre les montage en croix de St André entre les 22

Tendinopathie face Tendinopathie face postérieure du coudepostérieure du coude

• Tendinopathie du triceps brachialTendinopathie du triceps brachial– Douleurs postérieures, au dessus de Douleurs postérieures, au dessus de

l’olécrane; l’olécrane; • Haltérophylles, cyclistesHaltérophylles, cyclistes• Doul palpation et extension contrariéeDoul palpation et extension contrariée

– Rechercher une bursite olécranienne Rechercher une bursite olécranienne (microcristalline ++ ou septique)(microcristalline ++ ou septique)

– Dg. RX: +Dg. RX: +/- /- calcifications de l’enthèsecalcifications de l’enthèse

– Echo: enthésophyte; modification structure Echo: enthésophyte; modification structure tendineuse; bursite ou épanchement tendineuse; bursite ou épanchement articulairearticulaire

Tendinopathie triceps Tendinopathie triceps brachialbrachial

Tendinobursite triceps Tendinobursite triceps brachialbrachial

• Traitement: Traitement: • AINS (locaux>po: Flector Tissugel)AINS (locaux>po: Flector Tissugel)• Physiothérapie: ionisations AINS; Physiothérapie: ionisations AINS;

mésothérapiemésothérapie• Pas d’infiltration nécéssaire; Pas d’infiltration nécéssaire;

guérison facileguérison facile

Atteinte du nerf ulnaire Atteinte du nerf ulnaire au coudeau coude

• Subluxation du nerf cubital Subluxation du nerf cubital (mouvement de l’essuie-glace) (mouvement de l’essuie-glace) autour de l’épitrochlée.autour de l’épitrochlée.

• Symptomatologie neuropathiqueSymptomatologie neuropathique• Cure chirurgicaleCure chirurgicale

Subluxation du nerf cubital Subluxation du nerf cubital au coudeau coude

Conflits péri-olécraniensConflits péri-olécraniens

• Douleurs vives et limitation de Douleurs vives et limitation de l’extension du coudel’extension du coude

• Chez volleyeurs ou tennismans Chez volleyeurs ou tennismans vieillissantsvieillissants

• Rx: Hypertrophie ostéophytique du Rx: Hypertrophie ostéophytique du bec olécranien avec interligne bec olécranien avec interligne articulaire normal (IRM ou articulaire normal (IRM ou arthroTDM en complement si besoin)arthroTDM en complement si besoin)

Tendons du poignetTendons du poignet

Tendinopathies autour du Tendinopathies autour du poignet poignet

• Localisation latérale (radiale) dorsale du Localisation latérale (radiale) dorsale du poignet: poignet:

– Tendinopathie de De QuervainTendinopathie de De Quervain

• Ténosynovite de la gaine commune du Long Ténosynovite de la gaine commune du Long Abducteur et Court Extenseur du pouce Abducteur et Court Extenseur du pouce (loge 1)(loge 1)

• Pathologie de surmenage (préhension et flx-ext Pathologie de surmenage (préhension et flx-ext du poignet); professionnelle et sportive (tennis, du poignet); professionnelle et sportive (tennis, gym, aviron; golf, cyclisme)gym, aviron; golf, cyclisme)

Tendinopathie de De QuervainTendinopathie de De Quervain

• Dg clinique: Dg clinique: – Localisation en dessous de la stiloïde Localisation en dessous de la stiloïde

radiale (bord de la tabatière anatomique).radiale (bord de la tabatière anatomique).• Irradiée au pouce et avant-bras, majorées par Irradiée au pouce et avant-bras, majorées par

la préhension; mécaniquesla préhension; mécaniques• Tuméfaction du bord ext poignet +/-crépitante Tuméfaction du bord ext poignet +/-crépitante

et paresthésies pouce( atteinte infl de la et paresthésies pouce( atteinte infl de la branche sensitive du radial)branche sensitive du radial)

– Etirement des tendons (pouce en Etirement des tendons (pouce en adduction et inclinaison cubitale du adduction et inclinaison cubitale du poignet)poignet)

Ténosynovite de De Ténosynovite de De QuervainQuervain

• Dg ImagerieDg Imagerie– Radiographique: Radiographique:

• Éliminer une ténosynovite microcristalline: Éliminer une ténosynovite microcristalline: hydroxyapatite (aigue, hyperalgique) ou une hydroxyapatite (aigue, hyperalgique) ou une pathologie osseuse favorisant un conflitpathologie osseuse favorisant un conflit

• Echo: épanchement péritendineux +/- Echo: épanchement péritendineux +/- hyperthrophie hypoéchogène de la gaine hyperthrophie hypoéchogène de la gaine synoviale; Doppler puissance +++synoviale; Doppler puissance +++



• Traitement: Traitement: – Si douleur post-effort: mise au repos Si douleur post-effort: mise au repos

(arrêt sport ou activité declencheante); (arrêt sport ou activité declencheante); orthèse poignet-pouce + physiothérapieorthèse poignet-pouce + physiothérapie

– Si la douleur persiste pendant l’effort: Si la douleur persiste pendant l’effort: rajouter les AINS (locaux++) et les rajouter les AINS (locaux++) et les infiltrations de la gaine ténosynovialeinfiltrations de la gaine ténosynoviale

– Si douleur permanente: probable lésion Si douleur permanente: probable lésion tendineuse: éviter les infiltrtions et tendineuse: éviter les infiltrtions et conseiller la chirurgie: ablation de la conseiller la chirurgie: ablation de la gaine ténosynovialegaine ténosynoviale

Aï crépitantAï crépitant

• Tuméfaction crépitante au croisement Tuméfaction crépitante au croisement proximal des radiaux( LERC et CERC) avec proximal des radiaux( LERC et CERC) avec le LA pouce et le 1/3 distal du radius le LA pouce et le 1/3 distal du radius (diaphyse osseuse)(diaphyse osseuse)– Bursite (car pas de gaine ténosynoviale à ce Bursite (car pas de gaine ténosynoviale à ce

niveau), env 4 cm au dessus de la stiloïde radialeniveau), env 4 cm au dessus de la stiloïde radiale– Microtraumatismes répétitifs: golf, tennis, Microtraumatismes répétitifs: golf, tennis,

combat.combat.– Reproduite aux mvts du poignet et extension Reproduite aux mvts du poignet et extension

contrariéecontrariée– Mêmes principes de traitementMêmes principes de traitement



Face dorsale du poignetFace dorsale du poignet

• Enthésopathie des extenseurs radiaux Enthésopathie des extenseurs radiaux du carpe (LERC et CERC: 1 er et 2 è du carpe (LERC et CERC: 1 er et 2 è radial) sur la base du 2è MC; radial) sur la base du 2è MC; ossifications fréquentesossifications fréquentes

• « Carpe bossu »« Carpe bossu »• Traitement:Traitement:

– Arrêt sportifArrêt sportif– Traitements locaux Traitements locaux – Pas de chirurgiePas de chirurgie


• Partie médiane: 3 affections :Partie médiane: 3 affections :– Les kystes arthro-synoviaux scapho-lunariens: Les kystes arthro-synoviaux scapho-lunariens:

secondaires à des arthropathies avec secondaires à des arthropathies avec épanchement épanchement • Certains kystes sont mucoïdes, au dépends de l’appareil Certains kystes sont mucoïdes, au dépends de l’appareil

capsulo-ligamentaire, à distance de leur originecapsulo-ligamentaire, à distance de leur origine• Évolution capricieuse, disparition spontanée parrfoisÉvolution capricieuse, disparition spontanée parrfois

– Nécrose du semilunaire ( Maladie de Kienbock): Nécrose du semilunaire ( Maladie de Kienbock): si cubitus brève, par hypercontrainte avec le si cubitus brève, par hypercontrainte avec le radius: limitation élective de l’extension du radius: limitation élective de l’extension du poignet +douleur à la mobilisation et à la fossette poignet +douleur à la mobilisation et à la fossette « de crucifiction »« de crucifiction »


• Ténosynovite des extenseurs: Ténosynovite des extenseurs: – Pathologie d’hypersollicitation en Pathologie d’hypersollicitation en

extension et stabilisation du poignet et extension et stabilisation du poignet et microtraumatismes répétésmicrotraumatismes répétés

– Douleur en flexion forcée (étirement) ou Douleur en flexion forcée (étirement) ou extension contrariéeextension contrariée

– Diagnostic échographiqueDiagnostic échographique

Ténosynovite des Ténosynovite des extenseursextenseurs

Versant médialVersant médialdorsal du poignet dorsal du poignet

• Pathologie de l’extenseur ulnaire du Pathologie de l’extenseur ulnaire du carpe (cubital postérieur)carpe (cubital postérieur)– Traumatique (violent): ex tennis (souffrance Traumatique (violent): ex tennis (souffrance

chronique dans la PR): subluxation médiale chronique dans la PR): subluxation médiale voire palmaire: douleur et gêne fonctionnelle voire palmaire: douleur et gêne fonctionnelle avec baisse de la force musculaireavec baisse de la force musculaire

– Testing + en pronosupination en palpant le Testing + en pronosupination en palpant le tendon; rechercer ressaut du tendon sur la tendon; rechercer ressaut du tendon sur la tête cubitale tête cubitale

– Traitement: chirurgicalTraitement: chirurgical

Subluxation de l’extenseur Subluxation de l’extenseur ulnaire du carpeulnaire du carpe

Ténosynovite de l’EUCTénosynovite de l’EUC

Ténosynovite de l’EUCTénosynovite de l’EUC

• Si pas de contexte traumatique, Si pas de contexte traumatique, penser PR+++: penser PR+++: – Surtout si douleurs ou inflammation Surtout si douleurs ou inflammation

des articulations du poignet et maindes articulations du poignet et main

• Très pathognomonique et valeur Très pathognomonique et valeur prédictive pour l’évolution prédictive pour l’évolution structurale et inflammatoire de la PRstructurale et inflammatoire de la PR

Versant ulnaire palmaireVersant ulnaire palmaire

• Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe (FUC, ou cubital antérieur) avec atteinte (FUC, ou cubital antérieur) avec atteinte de l’enthèse sur le pisiforme(traction): de l’enthèse sur le pisiforme(traction): pas de gaine synovialepas de gaine synoviale– Microtraumatique: boulangerie, pâtisserie, Microtraumatique: boulangerie, pâtisserie,

kiné; sports: planche à voile, escalade, kiné; sports: planche à voile, escalade, cyclisme, golf, pétanque.cyclisme, golf, pétanque.

– Rhumatisme microcristallin (HA)Rhumatisme microcristallin (HA)– Dg différentiel avec la chondropathie piso-Dg différentiel avec la chondropathie piso-

pyramidale (dégénérative: sports de pyramidale (dégénérative: sports de raquette: tennisman de 50 ans)raquette: tennisman de 50 ans)

Tendinopathie du FUCTendinopathie du FUC

• Diagnostic: Diagnostic: • Douleur à la flexion/inclinaison cubitale Douleur à la flexion/inclinaison cubitale

du poignetdu poignet• Hyperalgique si poussée Hyperalgique si poussée

microcristallinemicrocristalline• Irritation du n cubital de proximitéIrritation du n cubital de proximité• Dg differentiel avec la chondropathie Dg differentiel avec la chondropathie

piso-pyramidale: craquement =rabot piso-pyramidale: craquement =rabot articulairearticulaire

Imagerie de la Imagerie de la tendinopathie du FUCtendinopathie du FUC

Tendinopathie du FUCTendinopathie du FUC

• Rx standard: voir si calcification Rx standard: voir si calcification tendineuse; rechercher une atteinte tendineuse; rechercher une atteinte piso-pyramidalepiso-pyramidale

• Echo: visualiser tendon et Echo: visualiser tendon et rechercher un kyste synovial du rechercher un kyste synovial du poignet poignet

• Traitement: mêmes principes; arrêt Traitement: mêmes principes; arrêt du geste déclencheantdu geste déclencheant

Face palmaire du poignet Face palmaire du poignet

• Sdr du canal carpienSdr du canal carpien• Tendinite des fléchisseurs communs Tendinite des fléchisseurs communs

superficiels ou profonds; ne pas superficiels ou profonds; ne pas oublier les synovites du poignetoublier les synovites du poignet– Epaississement des gaines synoviales Epaississement des gaines synoviales

microtraumatiques ou inflammatoires; microtraumatiques ou inflammatoires; pathologies professionnelles, pathologies professionnelles, sportives(efforts de maintien): gym; sportives(efforts de maintien): gym; aviron/ canoë kayak; tennis; escaladeaviron/ canoë kayak; tennis; escalade

Ténosynovite des Ténosynovite des fléchisseursfléchisseurs

• Influencée par des particularités Influencée par des particularités anatomiques: anatomiques: – Cal vicieux; luxation du semilunaire; ONA du Cal vicieux; luxation du semilunaire; ONA du

semilunaire (Maladie de Kienbock);semilunaire (Maladie de Kienbock);– Muscles surnuméraires ou anastomoses Muscles surnuméraires ou anastomoses

tendineuses; corps charnus descendant trop tendineuses; corps charnus descendant trop bas; pseudarthrose apophyse unciforme de l’os bas; pseudarthrose apophyse unciforme de l’os crochu (avec atteinte limitée au 4 è et 5 è crochu (avec atteinte limitée au 4 è et 5 è rayon)rayon)

• Dg clinique: tuméfaction et douleur à la flx Dg clinique: tuméfaction et douleur à la flx contrariée (+/- Sdr canal carpien)contrariée (+/- Sdr canal carpien)


• Ténosynovite des Ténosynovite des fléchisseursfléchisseurs




• Traitement: Traitement: – mise au repos et aménagement du geste mise au repos et aménagement du geste

professionnel et sportifprofessionnel et sportif– Si sdr du canal carpien dominant: Si sdr du canal carpien dominant:

traiter le syndrome canalairetraiter le syndrome canalaire

Douleur palmaire cubitale Douleur palmaire cubitale du du

médio-carpemédio-carpe• Rare, après choc violent ou Rare, après choc violent ou

progressivement dans les activités progressivement dans les activités utilisant un manche/ chocs répétés utilisant un manche/ chocs répétés sur le bord cubital de la paume: sur le bord cubital de la paume:

fracture de l’apophyse unciforme de fracture de l’apophyse unciforme de l’os crochu (hammatum)l’os crochu (hammatum)

Dg rx: difficile;Dg rx: difficile;

TDM en position de prière TDM en position de prière (comparative) (comparative)

Pathologies Pathologies professionnelles: Tableau professionnelles: Tableau

57 coude57 coude• Epicondylite( 7 jours):

– Travaux comportant habituellement des mouvements répétés de préhension ou d'extension de la main sur l'avant-bras ou des mouvements de supination et prono-supination.

• Epitrochléite (7 jours):– Travaux comportant habituellement des

mouvements répétés d'adduction ou de flexion et pronation de la main et du poignet ou des mouvements de supination et prono-supination.

Pathologies Pathologies professionnelles: Tableau professionnelles: Tableau

57: coude57: coude• Hygromas/Hygroma aigu des bourses

séreuses ou atteinte inflammatoire des tissus sous-cutanés des zones d'appui du coude (7j)

• Hygroma chronique des bourses séreuses ( 90 jours)

– Travaux comportant habituellement un appui prolongé sur la face postérieure du coude.

• Syndrome de la gouttière épitrochléo-olécrânienne (compression du nerf cubital) (90 jours)– Travaux comportant habituellement un appui

prolongé sur la face postérieure du coude.

Tableau 57 poignet-mainTableau 57 poignet-main

• Poignet - Main et doigtTendinite/ Ténosynovite (7 jours) – Travaux comportant de façon habituelle des

mouvements répétés ou prolongés des tendons fléchisseurs ou extenseurs de la main et des doigts.

• Syndrome du canal carpien/ Syndrome de la loge de Guyon (30 jours)– Travaux comportant de façon habituelle soit

des mouvements répétés ou prolongés d'extension du poignet ou de préhension de la main, soit un appui carpien, soit une pression prolongée ou répétée sur le talon de la main.

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