Pôle d’appui à la qualité et à la performance

Améliorer la prise en charge des escarres

Campagne« Sauve ma peau »Maitriser le risque escarre

septembre 2013 – juin 2014

Avant tout, un problème de mise en œuvre des recommandations un fort consensus sur « ce qu’il faut faire »

des freins de nature organisationnels : expression d’objectifs,

suivi d’indicateurs,

formation des professionnels,

connaissance des recommandations,

accès au matériel,

traçabilté de l’information…

Obtenir des résultats et les rendre visibles pour tous :

équipes, institution, patients

Aligner ce projet avec les autres démarches institutionnellesCertification, EPP, indicateurs qualité (obligatoires et optionnels)

Accompagnement de l’ARS pour la gestion de ce risque clinique

La vision de l’ARS sur ce thème

Campagne régionale: annonce en juin 2013

• « SAUVE MA PEAU », Maîtriser le risque escarre

Bilan de la demi-journée du 24 juin 2013

• Environ 400 participants

• Intérêt pour le sujet

• Besoin de formation

• Préoccupation des professionnels de terrain

• Lien pour les présentations :

http://ars.iledefrance.sante.fr/1ere-rencontre-pour-la-reducti.159079.0.html

• Le coût du traitement des escarres est 3 fois plus élevé que celui de la prévention (USA)

• Surcoût lié aux escarres en France uniquement à l’hôpital : 136 Millions € (IRDES)

Depuis juin 2013 : rapport de l’Assurance Maladie

• Constats et propositions 2014 de l’Assurance Maladie :

– Uniquement en ville : coût des soins liés aux escarres estimé à 693 Millions €

– Estimation de 53 000 patients sortant de l’hôpital avec une escarre

• Schéma du processus escarre en ville : 1ère étape

– Stratégies de prévention : Dépistage/évaluation du risque (échelles de risques)

• Patients à risque• Situations à risque• Mobilisation et repositionnement• Dispositifs anti-escarres • Qualité de la nutrition, lutte contre la dénutrition• Education des patients et de l’entourage

• Des stratégies très proches des 5 bonnes pratiques à fort impact, clés de voûte de la campagne « sauve ma peau »

Campagne : 5 bonnes pratiques

5 bonnes pratiques :

– identifiées par les 20 établissements de la région déjà accompagnés par l’ARS (proches de celles de la CNAM)

– à fort impact pour réduire le risque d’escarre grave :

1.piloter en multi-professionnel

2.évaluer et réévaluer le risque

3.adapter la prévention au risque : support et mobilisation

4.traiter vite, au stade 1: dès la rougeur

5.former et éduquer

Quels pratiques évaluer? Chez qui ?

Campagne régionale :

• Charte graphique

• Affiche

Les supports à cette campagne

• La HAS :– communication

• Les fédérations (Public, ESPIC, Privé) :– relais aux établissements si possible (FEHAP, AP-HP)

– participation au groupe de travail (FEHAP, AP-HP)

• Les conférences des présidents de CME et conférences médicales (Public, ESPIC, Privé)

• L’organisation validée par un COPIL

• Les outils – conçus avec un groupe de travail composé :

• d’établissements de santé et médico-sociaux, • de fédérations : FEHAP

– testés par les établissements

Modalités de la campagne (1)

• Cible : – établissement de santé et médico-sociaux

– tous types de statuts

– animation départementale (logique de territoire)

• Engagement : charte à renvoyer avant le 10/09 :– un référent / établissement

– groupe projet

– objectifs de l’établissement

– engagement (venir aux réunions, alimenter les compteurs)

• 5 réunions départementales pour rythmer le projet :– lancement,

– diagnostic,

– structuration du plan d’actions,

– suivi,

– clôture

Vision globale du projet

Recueil en continu : Taux d’incidence mensuel d’escarres acquises, taux d’escarres acquises découvertes à un stade supérieur à 2, taux d’évolution des escarres importées

M0 M4 M8Evaluation des pratiques par audit de dossiers centré sur le dépistage/prévention/traitement

Recueil tous les mois sur 4 compteurs : patients à risque escarre, patients ayant déclaré une escarre de stade 1, ayant déclaré une escarre de stade 1, indemnes

M0 (lancement) M2 (Dg) M4 (Plan d’actions) M6 (suivi) (clôture)M9 Sept (affiche) nov. (plaquettes pratique) janv. (stickers) Mars maiAnimation départementale : échanges inter-établissements

Modalités de la campagne (2)

• Accompagnement par des outils :

– d’évaluation : auto-diagnostic, audit de dossiers

– de méthodologie :• structuration du plan d’action(ppt)• outil de priorisation des mesures d’amélioration)

– de communication :• présentation de la campagne (ppt)• compteurs• Affiche• Autres (au fur et à mesure du projet)

– pédagogiques : guide de campagne (à chaque étape)

– documentaires (protocoles, grilles, supports de formation)

Focus sur les compteurs

• compteur 1 : patients/résidents identifiés à risque par une échelle

• évaluation de l’état cutané (soit à la sortie, soit tous les mois)

– compteur 2 : absence d’escarre constituée

– compteur 3 : constitution d’une escarre de stade 1

– compteur 4 : constitution d’une escarre de stade supérieur à 1

• un accès au logiciel de saisie :

– codes (identifiant, mot de passe)

– Un accès /établissement

– Un responsable de la saisie des données dans le compteur

– 4 chiffres par mois

• objectifs du compteur : communication, BUZZ