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Situation Sanitaire du MaliSituation Sanitaire du Mali

JournJournéées Etudes Formation Administrative Continuees Etudes Formation Administrative Continue

Bamako 7 Bamako 7 –– 14 Novembre 200914 Novembre 2009

Mamadou Souncalo TraorMamadou Souncalo Traoréé

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Carte du MaliCarte du Mali

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DonnDonnééeses ggéénnééralesrales

-- SuperficieSuperficie : 1.241.248 km2: 1.241.248 km2

-- ¾¾ occupoccupééss par par moinsmoins de 10% de la population de 10% de la population

-- Population : 12.623.040 habitantsPopulation : 12.623.040 habitants

-- 73,2% 73,2% viventvivent en zone en zone ruralerurale

-- TauxTaux dd’’accroissementaccroissement de 2,2%de 2,2%

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Situation Situation ddéémographiquemographique

Structure Structure ddéémographiquemographique-- 50,5% de femmes 50,5% de femmes –– 49,5% 49,5% dd’’hommeshommes-- EnfantsEnfants 00--11 11 moismois ====== 2,9%2,9%-- EnfantsEnfants 1212--59 59 moismois ====== 14,0%14,0%-- EnfantsEnfants 00--4 4 ansans ====== 17,0%17,0%-- EnfantsEnfants 00--14 14 ansans ====== 46,0%46,0%-- EnfantsEnfants 00--18 18 ansans ====== 55,2%55,2%-- Femmes 15Femmes 15--49 49 ansans ====== 33,6%33,6%

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Situation Situation ddéémographiquemographique

FFééconditconditéé-- IndiceIndice synthsynthéétiquetique de de ffééconditconditéé == 6,66,6-- Age Age mméédiandian premipremièère naissance re naissance == 18,9 18,9 ansans-- Femmes 15Femmes 15--19 19 ansans mmèèresres == 36%36%

NuptialitNuptialitéé-- Femmes 15Femmes 15--49 49 ansans en unionen union == 85%85%-- Age Age mméédiandian premipremièère unionre union == 16,6 16,6 ansans

PlanificationPlanification familialefamiliale-- Femmes 15Femmes 15--49 49 ansans connaissantconnaissant MPFMPF == 75%75%-- Femme 15Femme 15--49 49 ansans utilisantutilisant MPFMPF == 8%8%

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MortalitMortalitéé

MortalitMortalitéé des des enfantsenfants-- MortalitMortalitéé infantileinfantile == 96/100096/1000-- MortalitMortalitéé juvjuvéénilenile == 105/1000105/1000-- MortalitMortalitéé infantoinfanto--juvjuvéénilenile == 191/1000191/1000

MortalitMortalitéé maternellematernelle-- Pour 100,000 Pour 100,000 naissancesnaissances == 464464

MortalitMortalitéé adulteadulte-- Femmes 15Femmes 15--49 49 ansans == 3,9%3,9%-- HommeHomme 1515--49 49 ansans == 4,6%4,6%

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Pathologies Pathologies dominantesdominantes

PaludismePaludismePrincipale cause de mortalitPrincipale cause de mortalitéé == 13% 13% Principale cause de morbiditPrincipale cause de morbiditéé == 15,6%15,6%Principal motif de consultationsPrincipal motif de consultations == 33 %33 %

Taux dTaux d’’incidence du paludisme grave incidence du paludisme grave == 22,322,3‰‰

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Pathologies Pathologies dominantesdominantes

Maladies Maladies diarrhdiarrhééiquesiquesEnfants de moins de 5 ansEnfants de moins de 5 ans == 13%13%

Infections Infections RespiratoiresRespiratoires aiguesaiguesEnfantsEnfants de de moinsmoins de 5 de 5 ansans == 6%6%

Malnutrition Malnutrition EnfantsEnfants de de moinsmoins de 5 de 5 ansansRetard de Retard de croissancecroissance == 38%38%EmanciEmanciéé == 15%15%InsuffisanceInsuffisance pondpondééralerale == 27%27%

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Pathologies Pathologies dominantesdominantes

TuberculoseTuberculoseTaux dTaux d’’incidence estimincidence estiméé àà 138 pour 100138 pour 100 000 hts en 2008 000 hts en 2008

6202 cas notifi6202 cas notifiéés en 2008s en 2008Taux de dTaux de déétection est 27,2% tection est 27,2%

VIHVIHTaux de sTaux de sééroprropréévalence globale 1,3%valence globale 1,3%Environ 15% de sEnviron 15% de sééropositivitropositivitéé chez les tuberculeux. chez les tuberculeux.

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Surveillance Surveillance éépidpidéémiologiquemiologique

0%0%00417417DracunculoseDracunculose

0%0%004141CoquelucheCoqueluche70%70%771111TNNTNN0,7%0,7%11129129PFAPFA3%3%33109109DengueDengue

0,4%0,4%11229229RougeoleRougeole5,52%5,52%858515381538MMééningiteningite2,17%2,17%229292FiFièèvre jaunevre jaune3,27%3,27%55153153CholCholéérara

LLéétalittalitééDDééccèèssCasCasMaladiesMaladies

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La politique de santLa politique de santéé

La politique de santLa politique de santéé du Mali, du Mali, éénoncnoncéée dans la Politique e dans la Politique Sectorielle de SantSectorielle de Santéé et de Population de det de Population de déécembre cembre 1990, est fond1990, est fondéée sur les strate sur les stratéégies de soins de gies de soins de santsantéé primaires et les principes de lprimaires et les principes de l’’Initiative de Initiative de

Bamako.Bamako.

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La politique de santLa politique de santéé

LL’’objectif majeur de lobjectif majeur de l’’Initiative de Bamako est de Initiative de Bamako est de rrééduire la mortalitduire la mortalitéé Maternelle et infantile tout en Maternelle et infantile tout en rendant disponibles et accessibles grendant disponibles et accessibles gééographiquement ographiquement et financiet financièèrement les mrement les méédicaments essentiels aux dicaments essentiels aux couches les plus dcouches les plus dééfavorisfavoriséées.es.

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La politique de santLa politique de santéé

Les principesLes principesRecouvrement des coRecouvrement des coûûtstsSystSystèème de santme de santéé de districtde districtSantSantéé communautaire communautaire Contractualisation de lContractualisation de l’’offre de services de santoffre de services de santééavec les ASACO.avec les ASACO.

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La politique de santLa politique de santéé

La mise en La mise en œœuvreuvreLe Le Plan dPlan déécennal de Dcennal de Dééveloppement Sanitaire et veloppement Sanitaire et Social Social fut adoptfut adoptéé en 1998 (PDDSS 1998en 1998 (PDDSS 1998--2007).2007).

Soutenu par une approche sectorielle et mis en Soutenu par une approche sectorielle et mis en œœuvre uvre àà travers le PRODESS.travers le PRODESS.

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Le PRODESSLe PRODESS

AccessibilitAccessibilitéé ggééographique aux services de santographique aux services de santéé des des districts sanitaires; districts sanitaires; DisponibilitDisponibilitéé, qualit, qualitéé et gestion des ressources et gestion des ressources humaines; humaines; DisponibilitDisponibilitéé des mdes méédicaments essentiels, des vaccins dicaments essentiels, des vaccins et des consommables met des consommables méédicaux ;dicaux ;AmAméélioration de la qualitlioration de la qualitéé des services de santdes services de santéé, , augmentation de la demande et lutte contre la augmentation de la demande et lutte contre la maladie ;maladie ;

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Le PRODESSLe PRODESS

AccessibilitAccessibilitéé financifinancièère, soutien re, soutien àà la demande et la la demande et la participation ;participation ;RRééforme des Etablissements Hospitaliers et des forme des Etablissements Hospitaliers et des autres autres éétablissements de Recherche ;tablissements de Recherche ;Renforcement des capacitRenforcement des capacitéés institutionnelles et s institutionnelles et ddéécentralisation.centralisation.

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Organisation du Système

Trois niveaux de prise en chargeTrois niveaux de prise en charge

Central 3Central 3iièèmeme RRééff == 5 EPH / H M5 EPH / H Mèère enfant re enfant IntermInterméédiairediaire 22iièèmeme RRééff == 6 EPH 6 EPH OpOpéérationnelrationnel 11ierier ééchelonchelon == 873 873 CSComCSCom

OpOpéérationnel 2rationnel 2iièèmeme ééchelonchelon 59 59 CsRefCsRef

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Organisation du SystèmeProgrammes de lutte contre la maladie Programmes de lutte contre la maladie

PaludismePaludismeVIH/SIDAVIH/SIDATuberculose Tuberculose Maladies Tropicales NMaladies Tropicales NéégliggligééesesOnchocercoseOnchocercoseSchistosomiases et gSchistosomiases et gééo helmintheso helminthesTrachomeTrachomeFilarioses lymphatiquesFilarioses lymphatiquesMaladies Non TransmissiblesMaladies Non TransmissiblesProgramme Elargie de VaccinationProgramme Elargie de VaccinationProgramme de lutte contre la lProgramme de lutte contre la lèèprepreProgramme dProgramme d’é’éradication de la dracunculoseradication de la dracunculoseProgramme de lutte contre la trypanosomiase Programme de lutte contre la trypanosomiase

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Niveau d’accessibilité

Ratio Personnel de santRatio Personnel de santéé/ Habitant/ Habitant- Médecin 1460 1/ 8 646 - Sage-Femme 1106 1/11 413 - Inf/AssMéd. 6482 1/1 947

AccessibilitAccessibilitéé ggééographiqueographiquePopulation vivant dans un rayon de 5km 58%.Population vivant dans un rayon de 5km 58%.Population vivant dans un rayon de 15km 80%.Population vivant dans un rayon de 15km 80%.

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Conclusion

Le contexte actuel est caractLe contexte actuel est caractéérisriséé par la mise en par la mise en œœuvre du PDES (2007uvre du PDES (2007--2012), qui tire sa substance du 2012), qui tire sa substance du processus du CSLP, qui a retenu le renforcement du processus du CSLP, qui a retenu le renforcement du

secteur social dans ses axes prioritaires.secteur social dans ses axes prioritaires.

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Conclusion

Les orientations dans ce domaine visent lLes orientations dans ce domaine visent l’’amaméélioration lioration de la santde la santéé reposant sur :reposant sur :

ll’’extension ainsi que la garantie extension ainsi que la garantie de lde l’’accessibilitaccessibilitéé et de la qualitet de la qualitéé des soins des soins

le dle dééveloppement de la tveloppement de la téélléémméédecine decine le dle dééveloppement des ressources humaines qualifiveloppement des ressources humaines qualifiéées es la mise la mise àà ééchelle des interventions chelle des interventions àà grand impact grand impact pour lpour l’’atteinte des OMD.atteinte des OMD.

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Conclusion

La problLa probléématique de la protection sociale et de la matique de la protection sociale et de la promotion de la santpromotion de la santéé concerne plus spconcerne plus spéécifiquement cifiquement le dle dééveloppement des mutuelles, la mise en place de veloppement des mutuelles, la mise en place de nouveaux rnouveaux réégimes tels que lgimes tels que l’’AMO, le FAM, le AMO, le FAM, le FONARCA, la contractualisation entre lFONARCA, la contractualisation entre l’’Etat et les Etat et les diffdifféérents acteurs, les collectivitrents acteurs, les collectivitéés territoriales, les s territoriales, les ONG /associations, le secteur privONG /associations, le secteur privéé..

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Conclusion

Au cours de la mise en Au cours de la mise en œœuvre du PRODESS II, uvre du PRODESS II, dd’’autres prioritautres prioritéés sont apparues, des strats sont apparues, des stratéégies gies novatrices ont novatrices ont ééttéé initiinitiéées et mises en es et mises en œœuvre uvre (gratuit(gratuitéé de la cde la céésarienne, gratuitsarienne, gratuitéé de la prise en de la prise en charge du paludisme chez les enfants de moins de 5 charge du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceinte, gratuitans et les femmes enceinte, gratuitéé des ARVdes ARV……), ), ààll’’effet deffet d’’accaccéélléérer lrer l’’atteinte des objectifs.atteinte des objectifs.

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Conclusion

Une Une éévaluation de toutes ces actions valuation de toutes ces actions

est en cours pour le cinquantenaire du Mali.est en cours pour le cinquantenaire du Mali.