Actualités épidémiologiques sur le VIH et le sida
Unité VIH-IST-VHC, Département des maladies infectieuses, InVS
Françoise Cazein, Florence Lot, Stéphane Le vu, Josiane Pillonel, Roselyne Pinget, Caroline Semaille
19 novembre 2007
Dépistage du VIH en 2006
4.3
4.5
4.7
4.9
5.1
5.3
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Année
Sé
rolo
gie
s (
mill
ion
s)
10 000
10 500
11 000
11 500
12 000
No
mb
re p
os
itif
s
• 4 300 laboratoires• 5 millions de sérologies
réalisées dont ¾ en ville• 11 100 sérologies
confirmées positivesdont 38% en ville
• 2,2 sérologies positives pour mille
Réseau LaboVIH, InVS
4.3
4.5
4.7
4.9
5.1
5.3
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Année
Sé
rolo
gie
s (
mill
ion
s)
2.0
2.2
2.4
2.6
2.8
3.0
Pro
po
rtio
n p
os
itif
s
Taux de sérologies par habitants
Réseau LaboVIH, 2006, InVS
Proportion de sérologies positives
55 - 69
70 - 99
100- 119
Taux pour 1000 habitants
120 - 146
MartiniqueGuadeloupe Guyane Réunion
55
56
61
62
62
63
63 63
64
65
65
67
69
72
73
74
74
75
84
84
88
106
109
126 136 146
55 - 69
70 - 99
100- 119
Taux pour 1000 habitants
120 - 146
55 - 69
70 - 99
100- 119
Taux pour 1000 habitants
120 - 146
MartiniqueGuadeloupe Guyane RéunionMartiniqueGuadeloupe Guyane Réunion
55
56
61
62
62
63
63 63
64
65
65
67
69
72
73
74
74
75
84
84
88
106
109
126 136 146
0.4 – 1.3
1.4 – 1.6
1.7- 4.5
Taux pour 1000 sérologies
4.6 – 14.2
MartiniqueGuadeloupe Guyane Réunion
1.4
0.9
1.1
0.8
1.2
1.4
1.5 1.2
0.4
1.2
1.5
1.3
0.8
1.1
1.1
1.6
1.4
1.0
1.1
1.2
0.8
1.5
4.5
3.26.4
14.2
0.4 – 1.3
1.4 – 1.6
1.7- 4.5
Taux pour 1000 sérologies
4.6 – 14.2
0.4 – 1.3
1.4 – 1.6
1.7- 4.5
Taux pour 1000 sérologies
4.6 – 14.2
MartiniqueGuadeloupe Guyane Réunion
1.4
0.9
1.1
0.8
1.2
1.4
1.5 1.2
0.4
1.2
1.5
1.3
0.8
1.1
1.1
1.6
1.4
1.0
1.1
1.2
0.8
1.5
4.5
3.26.4
14.2
Dépistage en CDAG, 2006
230 000
250 000
270 000
290 000
310 000
330 000
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Année
No
mb
re d
e s
éro
log
ies
1100
1200
1300
1400
No
mb
re d
e p
os
itif
s
• 357 000 personnes accueillies
• 305 000 sérologies• 1200 sérologies positives• 3,9 positifs pour mille
3,1 ‰ femmes4,6 ‰ hommes
Surveillance des CDAG, InVS
230 000
250 000
270 000
290 000
310 000
330 000
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Année
No
mb
re d
e s
éro
log
ies
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0P
rop
ort
ion
de
po
sit
ifs
Tests ‰Total ‰Hommes ‰Femmes
Part des CDAG par région
10
7
10
5
8 8
13
10
8
12
5
11
Ile-de-France Métropole sansIdF
Guadeloupe Martinique Guyane France
% Tests % Positifs
Réseau LaboVIH, 2006, InVS
Découvertes de séropositivité VIH
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2
Semestre de diagnostic
Nb
de d
écou
vert
es
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Découvertes de séropositivité VIH
Découvertes de séropositivité en 2006, notifiées au 31/12/2006
N = 2 814
Prise en compte
des délais de déclaration :
N ~ 4 000
Prise en compte de la sous-déclaration en 2006 (36%) :
~ 6 300 découvertes de séropositivité en 2006
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
2004 2005 2006
correction /sous-déclaration
correction /délais
donnéesbrutes
Découvertes de séropositivité par région
0
400
800
1 200
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2Semestre de diagnostic
Nom
bre
de d
écou
verte
s Ile-de-France
Métropole hors IDF
Guadeloupe
Martinique
Guyane
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Découvertes de séropositivité en 2005-2006, par million d’habitants
0
100
200
300
400
IDF Métropolehors IDF
Guadeloupe Martinique Guyane France
Taux
ann
uel
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Découvertes de séropositivité par mode de contamination
0
200
400
600
800
1 000
1 200
1 400
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2
HétérosexuelsHomosexuelsUDI
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
0
100
200
300
400
500
600
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2
Femmes hétérosexuellesétrangères
Hommes hétérosexuelsétrangers
Hommes hétérosexuelsfrançais
Femmes hétérosexuellesfrançaises
Découvertes de séropositivité chez les hétérosexuels selon le sexe et la nationalité
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Découvertes de séropositivité en 2005-2006, par mode de contamination et nationalité, par région
0%
25%
50%
75%
100%
IDF M étropolehors IDF
Guadeloupe M artinique Guyane France
Autres
UDI
Hétérosexuels français
Hétérosexuels étrangers
Homosexuels
Données au 31/03/2007, non corrigées pour les délais de déclaration ni pour la sous déclaration
Découvertes de séropositivité par nationalité
0
200
400
600
800
1000
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2
Nombre de cas
France
EuropeAfrique du Nord
Afrique subsaharienne
Amérique
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Découvertes de séropositivité en 2005-2006, par nationalité et région
Données au 31/03/2007, non corrigées pour les délais de déclaration ni pour la sous déclaration
0%
20%
40%
60%
80%
100%
IDF Métropolehors IDF
Guadeloupe Martinique Guyane Total
Inconnu
Autres
Amérique/Haïti
Af subsah
France
Stade clinique au moment de la découverte de la séropositivité
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2
non précisé
sida
sympt. non sida
asymptomatique
primo infection
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
0%
20%
40%
60%
80%
100%
IDF Métropolehors IDF
Guadeloupe Martinique Guyane
non précisé
sida
sympt. non sida
asymptomatique
primoinfection
Stade clinique au moment de la découverte de la séropositivité, selon les régions, 2005-2006
Données au 31/03/2007, non corrigées pour les délais de déclaration ni pour la sous déclaration
Proportion d’infections récentespar mode de contamination
0%
25%
50%
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062
Homosexuels
Hétérosexuelsfrançais
Hétérosexuelsétrangers
Données au 31/03//2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Proportion d’infections récentes en 2005-2006
0%
10%
20%
30%
40%
IDF n=2780
Métropolehors IDFn=2520
Guadeloupen=126
Martiniquen=112
Guyane n=66
France n=6067
*
*
Données au 31/03/2007, non corrigées pour les délais de déclaration ni pour la sous déclaration
Proportion de VIH-1 de sous-type non-B par mode de contamination
0%
20%
40%
60%
80%
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062
Hétérosexuels étrangers
Hétérosexuels français
UDI
Homosexuels
Données au 31 mars 2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Proportion de VIH1 de sous-type non-B en 2005-2006
0%
20%
40%
60%
IDF n=2487
Métropolehors IDFn=2182
Guadeloupe n=124
Martinique n=100
Guyane n=65
France n=5387
Données au 31/03/2007, non corrigées pour les délais de déclaration ni pour la sous déclaration
Cas de sida en France, 2000-2006
0
500
1 000
1 500
2 000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Année de diagnostic
Nom
bre
de c
as
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Cas de sida par région, 2000-2006
0
300
600
900
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Année de diagnostic
Nom
bre
de c
as
IDFMétropole hors IDFGuadeloupeMartiniqueGuyane
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Cas de sida en 2005-2006, par million d’habitants
0
40
80
120
160
IDF Métropolehors IDF
Guadeloupe Martinique Guyane France
Taux
ann
uel
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Sida : dépistage et traitementN
ombr
e de
cas
0
300
600
900
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Année de diagnostic
non dépistésavant sida
dépistés nontraités avant sida
traités avant sida
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Sida : dépistage et traitement en 2005-2006
0%
25%
50%
75%
100%
IDF Métropolehors IDF
Guadeloupe Martinique Guyane France
Traités avant sida
Dépistés non traitésavant sida
Non depistés avantsida
Données au 31/03/2007, non corrigées pour les délais de déclaration ni pour la sous déclaration
Dépistage tardif parmi les diagnostics sida et VIH en 2005-2006
0%
25%
50%
75%
100%
IDF Métropolehors IDF
Guadeloupe Martinique Guyane France
sida séropositivitéconnue
diagnosticsimultané =dépistage tardif
vih non sida
Données au 31/03/2007, non corrigées pour les délais de déclaration ni pour la sous déclaration
Synthèse (1)
• Activité de dépistage du VIH en 2006 : - même niveau qu’en 2004 (5 millions de tests) - toujours plus importante dans les régions fortement touchées (>1 test/an pour 10 hab.)
• 6 300 découvertes de séropositivité estimées en 2006- 3 sur 10 chez des hommes homosexuels, 3 sur 10 chez des personnes d’Afrique subsaharienne et très peu d’usagers de drogues
- Près d’1/2 en Ile-de-France, les DFA beaucoup plus touchés que la métropole (Guyane > Guadeloupe > Martinique)
Synthèse (2)• Diminution des découvertes de séropositivité, globalement et pour tous les modes
de transmission sauf chez les hommes homosexuels (stabilisation)- chez les hétérosexuels de nationalité étrangère : depuis 2003 chez les femmes et récente chez les hommes - chez les hétérosexuels de nationalité française : récente dans les 2 sexes
Peut refléter les variations de plusieurs facteurs : incidence, dépistage, flux migratoires
• Diminution des dépistages très tardifs, au stade de sida (tous modes de contamination) et augmentation des dépistages très précoces au stade de primo-infection chez les homosexuels. Néanmoins, encore 14% de diagnostics tardifs en 2006 parmi les découvertes de séropositivité
• Diminution des diagnostics de sida (1 200 en 2006), mais qui concerne peu les personnes dépistées n’ayant pas bénéficié d’un traitement antirétroviral insister sur l’importance d’une prise en charge précoce auprès des personnes séropositives
• Diminutions parallèles en Ile-de-France et en province depuis 2005 (VIH et sida)
Remerciements
• L’ensemble des biologistes et médecins qui participent à la surveillance du VIH/sida (environ 12 000 médecins et biologistes)
• Les médecins inspecteurs des Ddass et leurs collaborateurs
• Le Centre national de référence du VIH : Sylvie Brunet, Damien Thierry, Denys Brand et Francis Barin