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ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 1
AdphsoJOURNEES ADPHSO
SAINT-CYPRIEN27 et 28 SEPTEMBRE 2007
CBUM ET TRANSVERSALITEACTUALITES EN PNEUMOLOGIE
ACTUALITES PROFESSIONNELLES
2
CBUMContrat de Bon Usage des
Médicaments et des Dispositifs Médicaux
UNE EXPERIENCE PHARMACEUTIQUE
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 3
CBUM une expérience pharmaceutique
En 2006 à Toulouse le Bon usage, expériences, études, EPP visant à améliorer et sécuriser le circuit du médicament
En 2007 à Saint-Cyprien, le CBUM et ses différents acteurs, pharmacien, DIM, directeur, médecin en économie de santé, industriel
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 4
CBUM expérience Midi-Pyrénées et CH Cahors
1 Mise en place 2 Les réalisations 3 Les travaux en cours 4 Les objectifs à venir 5 Points positifs 6 Difficultés et risques Conclusion
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 5
CBUM expérience Midi-Pyrénées et CH Cahors 1. Mise en place
Objectif DHOS« Maîtrise de la qualité des soins »
Mise en place Plan hôpital 2007 (puis 2012) Tarification à l’activité CBUM, décret Août 2005 Signature fin 2005 2006 1° année de mise en place
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 6
CBUM 1. Mise en place, publication du décret
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 7
CBUM 1. Mise en place, Coremedims
Sous –commission Coremedims ARH Inspection pharmacie CRAM Coremedims Pharmaciens publics / privés
65 CBUM en Midi-Pyrénées
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 8
CBUM 1. Mise en place, signature
Item 1 : Amélioration et sécurisation du circuit du médicament et produits et prestations
Item 2 : Développement des pratiques pluridisciplinaires ou en réseau et respect des référentiels
Item 3 : Engagements spécifiques aux Médicaments et Produits et Prestations (PP) "HORS GHS"
Item 4 : Procédure d'autoévaluation
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 9
CBUM 1. Mise en place, signature
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 10
CBUM 2. les réalisations CH Cahors
Centralisation et informatisation des chimiothérapies Essai support unique de prescription,
validation,dispensation, administration du Coremedims
Molécules Onéreuses et Dispositifs Médicaux Hors GHS : Prescription, dispensation nominative et suivi de l’administration
Suivi comptable Mise en place autoévaluation
Prescriptions médicales Prescriptions médicales des Molécules Onéreuses
et DM Hors GHS Rapport d’étape
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 11
CBUM 2. les réalisations CH Cahors Prescription, dispensation nominative et suivi de l’administration produits
hors GHS
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 12
CBUM 2. les réalisations CH Cahors Prescription, dispensation nominative et suivi de l’administration produits hors
GHS
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 13
CBUM 2. les réalisations CH Cahors Prescription, dispensation nominative et suivi de l’administration produits
hors GHS
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 14
CBUM 2. Suivi comptable
Organisation nécessaire : Rôle des PUI mais autres options
possibles Fichsup : RAS Fichcomp : saisie directe dans GEF, excel,
DIM Pour cahors :
4 à 5000 Médts 1500 DMI
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 15
CBUM 2. Réalisations
Mise en place autoévaluation
Prescriptions médicalesgroupe « dossier médical »
Prescriptions médicales des Molécules Onéreuses et DM Hors GHSPrescripteurs produits hors GHS
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CBUM 2. Réalisations
Autoévaluation Tout
prescripteur Groupe
dossier médical
100 dossiers Environ 300
lignes prescriptions
Critères médicaux
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CBUM 2.Réalisations
Autoévaluation Tout
prescripteur Groupe
dossier médical
100 dossiers Environ 300
lignes prescriptions
Critères para-médicaux
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 18
CBUM 2. Réalisations
Autoévaluation
Prescripteurs produits hors GHS
100 dossiers Environ 200
lignes prescriptions
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 19
CBUM 2. réalisations CH Cahors
Rapport d’étape Très nombreux indicateurs Charge travail importante Evolution pour 2007 ?
(courrier ARH juillet 2007)
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 20
CBUM 3. Travaux en cours
Informatisation des prescriptions et du dossier de soins Création groupe pluridisciplinaire Visite sur sites Achat du logiciel Formation informatique du groupe
pluridisciplinaire Paramétrage pharmaceutique et dossier de soins
Dispensation à Délivrance Nominative (DDN) HAD
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CBUM 4. Les objectifs à venir
Déploiement informatisation prescription médicale et dossier de soins
80% lits MCO à fin 2010
Informatisation circuit DMId’ici fin 2008 (décret novembre 2006)
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CBUM 5. Points positifs
Diminution tension budgétaire sur molécules onéreuses et DMI
Déblocage des projets autour de la sécurisation du circuit du médicament dont informatisation
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CBUM 5. Difficultés et risques (rencontrés ou à venir)
Sensibilisation des différents acteurs (CBUM contrat de l’établissement)
Charge de travail « administrative » plus importante pour PUI
Nécessité de se réorganiser au niveau de chaque PUI Organigrammes, délégations d’activité Se réapproprier le métier de pharmacien Revoir les politiques d’achat
Obtention de moyens Risques liés à une mise en place trop rapide d’une
organisation des soins très différente et de haute technicité Antinomie entre la volonté de l’état d’une maîtrise des
dépenses de santé et la mise à disposition de molécules ou dispositifs médicaux innovants et de plus en plus onéreux
ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM 24
CBUM Conclusion
Mutation système de santé et exercice pharmaceutique
Nécessité d’associer : Les médecins (Comedims) Les para-médicaux L’administration L’industrie pharmaceutique
Opportunité pour les PUI