ACTUALITES DES ACTUALITES DES RPPMJRPPMJ

Rappel des actions concrètes mises en Rappel des actions concrètes mises en place par le Service d’Endocrinologie place par le Service d’Endocrinologie

pour optimiser la visibilité et pour optimiser la visibilité et l’accessibilité de l’offre des soinsl’accessibilité de l’offre des soins

1- Ouverture depuis le 15 mars 2012 d’une ligne téléphonique dédiée (GSM ) permettant un contact direct entre les médecins libéraux ou les établissements de soins de proximité et un endocrinologue du service

N° de téléphone: 06 14 81 36 97

Rappel des actions concrètes mises en Rappel des actions concrètes mises en place par le Service d’Endocrinologie place par le Service d’Endocrinologie

pour optimiser la visibilité et pour optimiser la visibilité et l’accessibilité de l’offre des soinsl’accessibilité de l’offre des soins

• 2) Ouverture de consultations d’urgence tous les mercredis de 9h à 12 h sur simple appel du médecin traitant sur le GSM.

Rappel des actions concrètes mises en Rappel des actions concrètes mises en place par le Service d’Endocrinologie place par le Service d’Endocrinologie

pour optimiser la visibilité et pour optimiser la visibilité et l’accessibilité de l’offre des soinsl’accessibilité de l’offre des soins

3) Ouverture du site Internet interactif destiné aux patients et aux professionnels de santé

www.diabete66.fr

Mise en place d’un Comité de Mise en place d’un Comité de Pilotage des RPPMJPilotage des RPPMJ

Constitué par des représentants de Constitué par des représentants de tous tous les acteurs de santéles acteurs de santé

-Médecins généralistes

-Spécialistes libéraux

-Spécialistes hospitaliers

-Paramédicaux

-Associations de patients (ACD)

-Agence Régionale de Santé

-CPAM

Missions du comité de pilotageMissions du comité de pilotage

1)Choix concertée de la programmation des programmation des RPPMJRPPMJ

2) Réflexion commune sur les actions concrètesactions concrètes à mettre en place au niveau départemental pour

améliorer l’offre de soins et lui donner une dimension plus transversale

3) Mise en place d’indicateurs de santéd’indicateurs de santé destinés à évaluer l’impact de ces actions sur la prise en charge des patients diabétiques au niveau départemental

I- Suivi du patient diabétique de I- Suivi du patient diabétique de type 2: approche standardisée ou type 2: approche standardisée ou

personnalisée?personnalisée?« Quand faut-il adresser un patient diabétique de type 2

chez le diabétologue? »

Docteur Céline EIDEndocrinologue- Centre Hospitalier de PerpignanEndocrinologue- Centre Hospitalier de Perpignan

II- Suivi du patient diabétique de II- Suivi du patient diabétique de type 2: approche standardisée type 2: approche standardisée

ou personnalisée?ou personnalisée?

« Quand faut-il adresser un patient diabétique de type 2

chez le néphrologue? »

Docteur Philippe DEQUIEDTDocteur Philippe DEQUIEDTNéphrologue libéral Néphrologue libéral

III- Suivi du patient diabétique de III- Suivi du patient diabétique de type 2: approche standardisée ou type 2: approche standardisée ou

personnalisée?personnalisée?

« Faut-il toujours dépister l’ischémie myocardique silencieuse chez le patient diabétique de type 2 ? »

Docteur Georges NADJICardiologue-Centre Hospitalier de PerpignanCardiologue-Centre Hospitalier de Perpignan

IV- Suivi du patient diabétique de IV- Suivi du patient diabétique de type 2: approche standardisée ou type 2: approche standardisée ou

personnalisée?personnalisée?

« Le rythme de dépistage de la rétinopathie diabétique doit-il être le même chez tous les patients diabétiques de type 2? »

Docteur Michel Di NOLFODocteur Michel Di NOLFOOphtalmologue libéralOphtalmologue libéral

Présentation d’un cas Présentation d’un cas cliniqueclinique

Docteur Jean-Paul CROUZETDocteur Jean-Paul CROUZETMédecin GénéralisteMédecin Généraliste

Présentation du patient:Présentation du patient:- Mr R.N né en 1931 vient consulter pour des douleurs

des deux membres inférieurs.- Parfait état général habituel- Antécédents Antécédents - Diabète de type 2 (Amarel 3 (2 à midi), Januvia 100

mg 1 par jour, Novonorm 2mg: 4 par jour, HTA (exforge 5-80)

- Examen-InterrogatoireExamen-Interrogatoire- Pas de déficit S.M et R.O.T- Signale depuis 3 jours des douleurs de l’épaule gauche

DiagnosticDiagnostic

-Coxarthrose bilatérale?

-Canal lombaire étroit?

-P.P.R ?

Examens complémentaires déjà réalisésExamens complémentaires déjà réalisés

-VS: 46 CRP 14

-RX du Bassin: Coxarthose évoluée bilatérale

-Doppler artériel Ides M.I: Quasi normal

-Scanner abdominal normal

Diagnostic: P.P.R = CORTICOTHERAPIEDiagnostic: P.P.R = CORTICOTHERAPIE

Questions sur ce cas cliniqueQuestions sur ce cas clinique

1-La corticothérapie (courte -prolongée) justifie-t-elle une insulinothérapie systématique chez le diabétique de type 2?

2-Quelle insuline? Quelle dose?

3-Que faire des A.D.O que le patient prend déjà?

4-En dehors de toute corticothérapie chez ce patient de 81 ans avec un diabète mal équilibré, déjà sous trithérapie, quelle attitude thérapeutique à adopter?