Effets des dérivés de l’artémisininesur la transmissionSYLLA Malick Minkael MD

WANECAM-EDCTP-GUINEECNSR-Maferinyah

8ème édition du cours international sur le paludisme

À l’institut pasteur de MadagascarÉdition 2011

Vendredi 01 Avril 2011

Plan

1- Introduction- Dérivés de l’Artemisinine- Transmission du plasmodium2- Effets gametocytcides des dérivés de l’Artemisinine sur la

transmission du plasmodium- Rappel sur les méthodes d’évaluation de la transmission- cas illustratif de l’effet des dérivés de l’artemisinine sur les

gametocytes3 conclusion

1- Introduction Dérivés de l’artémisinine

Classe: lactone sesquiterpénique avec unpont peroxyde, isolée en Chine de Artemisia annua.

Ses dérivés plus utilisés: l’artésunate, l’artéméther et la dihydro-artémisinine.

Mode: Le fragment peroxyde, par la production intraparasitaire (catalysée par l'hème) de radicaux libres.

Mémento thérapeutique du paludisme en Afrique 2008Par Ogobara Doumbo,Omar Gaye,Olivier Bouchaud,Bernard Ogutu,Collectif

1- Introduction Dérivés de l’artémisinine suite

Efficacité: Schizonticides et gamétocytocidesEffets: Généralement bien tolérés.

Indésirables Ont été décrits :- baisse du taux des réticulocytes ;- élévation transitoire et modérées des ASAT/ALAT.Utilisation: en association (OMS)

Mémento thérapeutique du paludisme en Afrique 2008Par Ogobara Doumbo,Omar Gaye,Olivier Bouchaud,Bernard Ogutu,Collectif

1- IntroductionTransmission du plasmodium

1. Développement parasitaire chez l’homme

2. Transmission homme –vecteur (réservoir = homme)

3. Développement sporogonique chez le moustique

4. Transmission moustique – homme (réservoir: moustique infectant

Oumar Bila TRAORE,MD MEDRU/MRTC/DEAP/FMPOSQUEL SERAIT L’IMPACT DES ACTSUR LA TRANSMISSION DE PLASMODIUM ?

2- Effets des dérivés de l’Artemisinine sur la transmission Rappel sur les méthodes d’évaluation de la transmission

Méthodes directes: relatifs à l’anophèle• Taux d’inoculation entomologique• Indice sporozoïtiqueMéthodes indirectes: relatif a l’homme• Indice splénique :

• Indice gamétocytaire : % de sujets porteurs de gamétocytes dans le sang (véritables réservoir de parasite)

• Indice plasmodique :* Role des gametocytes dans la transmission

Oumar Bila TRAORE,MD MEDRU/MRTC/DEAP/FMPOSQUEL SERAIT L’IMPACT DES ACTSUR LA TRANSMISSION DE PLASMODIUM ?

2- Effets des dérivés de l’Artemisinine sur la transmission Etude illustrative de BURUNDI

Indicateurs artesunate + amodiaquine (149)

artemether-lumefantrine (141)

Réponse clinique et parasitologiqueadéquate

142 (95,3%, IC95%: 91,9–98,7%)

140 (99,3%, CI95%: 97,9–100%)

Echec parasitologiquetardif

5 (3,3%) 1 (0,7%)

Echec clinique tardif 1 (0,7%) 0

Echec thérapeutique précoce

La différence entre les deuxmédicaments n’était pas significative

1 (0,7%) 0

A. Ndayiragije et al. De´rive´ s de l’arte´misinine dans le traitement de l’acce`s palustre au Burundi

2- Effets des dérivés de l’Artemisinine sur la transmission Gamétocytémies avant et après le traitement

Etude illustrative de BURUNDI suite

A. Ndayiragije et al. Dérivées de l’artémisinine dans le traitement de l’accès palustre au Burundi

2- Effets des dérivés de l’Artemisinine sur la transmissionartemether-lumefantrine versusmefloquine-artesunate

Etude illustrative de Thailand

Gamétocytémieartemether-lumefantrine

artesunate-mefloquine

Jo-J3 20/241 (8.3%) 19/240 (7.9%): 1

J7-J42 3/241 (1.2%) 3/240 (1.3%)

Published: 22 September 2005: Malaria Journal 2005, 4:46 doi:10.1186/1475-2875-4-46: Received: 16 July 2005: Accepted: 22 September 2005This article is available from: http://www.malariajournal.com/content/4/1/46

Effets de CQ et SP sur les gamétocytesEtude de Burkina Fasso

La proportion des sujets porteurs de gamétocytes est restéestable dans le groupe SP de J0 à J7 (8,6 %), tandis que dans legroupe CQ, ce nombre a augmenté dans le même temps de 10,2 % à 18,7 %) . À J28, aucun enfant n’était porteurde gamétocytes dans les deux groupes de traitement

A. Gansané, I. Nébié, I. Soulama et al. Les raisons d’un changement de médicaments de première intention pour le traitement du paludisme simple au

Burkina Faso en 2005.

Efficacité des dérivés de l’Artemisinine sur le paludisme comparée à la CQ et à la SP

Tanzanie Gambie

artémether-luméfantrine/chloroquine

artémether-luméfantrine/sulfadoxine-pyrimethamine

86,4%, contre 10,3%) 97,7% contre 93,3%,

(Hatz et al. 1998; von Seidlein et al. 1998)

3- Conclusion Effets des dérivés de l’artémisinine sur la transmission

• Le nombre de patients porteurs de gamétocytes diminue significativement entre le jour de l’admission et au cours du suivi dans chacun des groupes (P < 0,05).

• Les deux traitements ont eu une action gamétocytocide grâce aux dérivés de l’artemisinine sur le nombre de porteurs de gamétocytes sans obtenir une disparition totale chez tous les malades.

• Les dérives de l’artemisinine possèdent une action rapide conduisant à la réduction de la charge parasitaire sur un cycle et réduisent la gamétocytémie ayant pour conséquence possible sur la réduction de la transmission (Nosten et al. 2000).

REMERCIEMENTS:

Réseau International des Instituts PasteurInstitut Pasteur de Madagascar

Partners du Cours International sur le PaludismeEquipe d’Organisation du cours

FacilitateursParticipants

Personnels de soutien