Le prix des médicaments

Pierre Chirac

Prescrire, publiée par une association loi 1901

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Quelques notions générales

Prix lié : au coût de production ? au coût de recherche ? aux économies induites ? au progrès thérapeutique ? (mais dans

quel sens ?) au marché ?

Notions générales

Un prix : encadré/libre ? unique/différent selon pays ? combien de temps ? (brevets)

Quels médicaments : ville/hôpital automédication/prescription, etc.

Notions générales

Les médicaments : produit comme les autres ? (DGE) bien de santé ? bien public ?

Un peu d’Histoire

années 1970 cimétidine (Tagamet°) 1977 ranitidine (Azantac° + Raniplex°) 1981 zidovudine (Rétrovir°) 1987 imatinib (Glivec°) 2001

Dimension sociale Le taux de remboursement moyen des médicaments par la

Sécurité sociale avait fortement augmenté entre 1995 et 2005 (…).

Cette tendance s’est inversée entre 2005 et 2008, la prise en charge par la Sécurité sociale passant de 68 % en 2005 à 65,4 % en 2008 ; elle revient à 66 % en 2011.

Symétriquement, le reste à charge des ménages, avait augmenté de 4,2 points sur 2005-2008, passant de 13,0 % à 17,2 %, notamment avec l’instauration en 2008 d’une franchise de 0,50 € par boîte de médicaments. Après avoir reculé en 2009, il s’établit à 17,7 % en 2011.

La part des médicaments prise en charge par les organismes complémentaires (15,1 % en 2011) a en revanche diminué de 3,6 points depuis 2000, sous l’effet mécanique des déremboursements et de la franchise.

Le recul s’est accru depuis 2010, certains organismes complémentaires ne prenant plus en charge les médicaments à service médical rendu faible (remboursés au taux de 15 %)

(source Comptes nationaux de la santé)

Dimension industrielle

Quand les politiques s’en-mêlent…

Conclusion ?

médicament, à la croisée de nombreuses logiques

les acteurs n’ont pas le même poids compromis tacite patients-autorités-

firmes-politiques pour maintenir la croissance de la facture…

Conclusion ?

mais "plus" n’est pas toujours "mieux" pour la santé

inégalités sociales de santé croissantes l’argent dépensé dans le médicament

ne l’est pas ailleurs…

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