Infections chez l’immunodéprimé(Non VIH +)

Dr S Bevilacqua

Service des Maladies Infectieuses

CHU Nancy

31/03/2006

Neutropénie en 2005De la clinique à l’évaluation des risques

• Différentes populations

• Différentes durées de neutropénie

• Différentes profondeurs de neutropénie

• = DIFFERENTS RISQUES

• Différentes populations Neutropénies courtes• Agranulocytoses médicamenteuses• Tumeurs solides/chimio• Lymphomes non agressifs, myélomes…

Neutropénies longues• Leucémies aigues: induction, consolidation• Lymphomes agressifs• Greffes de cellules souches hématopoïétiques• Mais d’autres risques peuvent s’ajouter

Mortalité des neutropénies fébriles

• Mortalité des neutropénies fébriles• 1962: bactériémie à BGN= 90% mortalité[McCabe, Arch Intern Med]• De 1978 à 1994: 800 épisodes debactériémies chez des neutropéniques• – 21% => 7% de mortalité• – Mortalité à J30: 10% si BGN, 6% si Gram+

[Viscoli, BrJ Haematol 1998]

Cas particulier des TOS

Autres Problèmes

• Infections virales CMV, Herpès

• Infections Fongiques.

• Intérêt discuté des traitements préventifs ou préemptifs?