144

Schémas d’orientation diagnostique

Planche 1 à 17

Schémas d’orientation diagnostique

145

Pla

nche 1

: A

dapta

tions

aéro

bie

s norm

ale

s.

Les

flèch

es c

orre

spon

dent

au

prem

ier

seui

l ven

tilat

oire

SV 1

.

2000

V'C

O2

[mL.

min

–1]

V'E

[L.m

in–1

]

V'O

2 [m

L.m

in–1

]V'

CO

2 [m

L.m

in–1

]

1600

1800

1400

1400

1000

1200

800

600

400

200

0

1200

1000 80

0

600

400

200 0

01020304050607080

FC

[L.m

in–1

]

140

160

180

100 80 60 40

020

040

060

080

010

0012

00VO

2 [m

L.m

in–1

]14

00

1400

1000

1200 800

600

400

200 0

1600

1800

2000

20

46

Tem

ps [m

in]

Tem

ps [m

in]

810

122

04

68

1012

20

46

810

12

120

Tem

ps [m

in]

Rep

osR

écup

érat

ion

Effo

rt

Méthodologie d’analyse illustrée et cas cliniques

146

Pla

nche 2

: R

ela

tions

VO

2 e

t V

E e

n f

onction d

u t

em

ps.

Les

flèches

corr

esp

ondent

au p

rem

ier

seuil v

entila

toire S

V1

➀ A

dapt

atio

ns n

orm

ales

➁

Déc

ondi

tionn

emen

t av

ec o

u sa

ns p

atho

logi

e ➂

Car

diom

yopa

thie

sév

ère

Schémas d’orientation diagnostique

147

Pla

nche 3

: D

ébit d

’oxy

gène (

VO

2)

en f

onction d

u t

em

ps

et

de la p

uis

sance.

➀ N

orm

al

➁ O

bèse

➂

Nor

mal

ave

c ca

denc

e de

péd

alag

e él

evé

➃ V

O2 m

ax e

t co

ût é

nerg

étiq

ue d

imin

ués

Méthodologie d’analyse illustrée et cas cliniques

148

Pla

nche 4

: A

dapta

tions

card

iovasc

ula

ires

norm

ale

s.

Schémas d’orientation diagnostique

149

Pla

nche 5

: R

ela

tion f

réquence c

ard

iaque (

FC

) – d

ébit d

’oxy

gène c

onso

mm

é (

VO

2).

➀ N

orm

al

➁ S

ujet

ent

raîn

é ➂

Insu

ffisa

nce

chro

notro

pe

➃ E

ffort

sous

max

imal

➄

Car

diop

athi

e is

chém

ique

ave

c ta

chyc

ardi

e >

110

bpm

➅

Car

diom

yopa

thie

Méthodologie d’analyse illustrée et cas cliniques

150

Pla

nche 6

: L

e p

ouls

d’o

xygène (

O2/F

C)

➀ N

orm

al

➁ S

port

if ➂

Ins

uffis

ant

card

iaqu

e av

ec d

ysfo

nctio

n ve

ntric

ulai

re g

auch

e

Schémas d’orientation diagnostique

151

Pla

nche 7

: P

ente

ventila

tion (

VE)-

pro

duction C

O2 (

VC

O2).

Le s

econd s

euil v

entila

toire c

orr

esp

ond a

ux

flèches

➀ N

orm

al

➁ E

ffort

sou

s m

axim

al

➂ S

port

if ➃

Pat

holo

gie

card

iaqu

e et

/ou

pulm

onai

re s

évèr

e ➄

Mal

adie

de

Mc

Ard

le

Méthodologie d’analyse illustrée et cas cliniques

152

Pla

nche 8

: E

space m

ort

/volu

me c

oura

nt

(Vd/V

t) e

n f

onction d

u t

em

ps.

➀ N

orm

al

➁ B

ronc

hopn

eum

opat

hie

chro

niqu

e ob

stru

ctiv

e ➂

Ins

uffis

ance

car

diaq

ue s

évèr

e

Schémas d’orientation diagnostique

153

Pla

nche 9

: R

éponse

s ventila

toires

norm

ale

s.

Méthodologie d’analyse illustrée et cas cliniques

154

Pla

nche 1

0 :

Adapta

tion n

orm

ale

des

courb

es

débit v

olu

me à

l’e

xerc

ice

A :

effo

rt m

odes

te,

B :

effo

rt m

odér

é, C

: e

ffort

inte

nse

AB

C

Schémas d’orientation diagnostique

155

Pla

nche 1

1 :

Équiv

ale

nts

resp

irato

ires

en O

2 (

EqO

2)

et

CO

2 (

EqC

O2).

Seuils

ventila

toires

et

➀ N

orm

al

➁ P

atho

logi

e pu

lmon

aire

chr

oniq

ue

Méthodologie d’analyse illustrée et cas cliniques

156

Pla

nche 1

2 :

Rela

tion d

ébit v

entila

toire (

VE)-

débit d

’oxy

gène c

onso

mm

é (

VO

2).

➀ N

orm

al

➁ P

atho

logi

e pu

lmon

aire

obs

truc

tive

ou r

estr

ictiv

e ➂

Pen

te Δ

VE/Δ

VO2 a

ugm

enté

e pa

r él

évat

ion

RER

, V d

/Vt

ou b

aiss

e PaC

O2

➃ P

ente

ΔVE

/ΔVO

2 d

imin

uée

par

bais

se R

ER,

V d/V

t ou

élé

vatio

n PaC

O2

Schémas d’orientation diagnostique

157

Pla

nche 1

3 :

Rela

tion v

olu

me c

oura

nt

(VT)-

débit v

entila

toire (

VE).

➀ N

orm

al

➁ P

atho

logi

e pu

lmon

aire

obs

truc

tive

➂ P

atho

logi

e pu

lmon

aire

res

tric

tive

Méthodologie d’analyse illustrée et cas cliniques

158

Pla

nche 1

4 :

Fré

quence r

ésp

irato

ire (

FR

) en f

onction d

u t

em

ps.

➀ N

orm

al

➁ H

yper

vent

ilatio

n av

ec n

orm

alis

atio

n ➂

Hyp

erve

ntila

tion

pers

ista

nte

➃ B

ronc

hopa

thie

obs

truct

ive

➄ B

ronc

hopa

thie

res

trict

ive

Schémas d’orientation diagnostique

159

Pla

nche 1

5 :

Le r

apport

d’é

changes

gaze

ux

(RER

). N

ote

r la

bais

se d

e R

ER

au d

ébut

de l’e

ffort

(flèche)

➀ N

orm

al

➁ H

yper

vent

ilatio

n de

rep

os

➂ H

yper

vent

ilatio

n d’

effo

rt

➃ E

ffort

sou

s m

axim

al

➄ M

alad

ie d

e M

c Ard

le

Méthodologie d’analyse illustrée et cas cliniques

160

Pla

nche 1

6 :

Échanges

gaze

ux

norm

aux

(1kpa =

7,5

mm

Hg).

Schémas d’orientation diagnostique

161

Pla

nche 1

7 :

Échanges

gaze

ux

à l’e

ffort

(1kpa =

7,5

mm

Hg).

➀ N

orm

al ➁

PET

CO

2 ba

sse

➂ A

bsen

ce d

e né

gativ

atio

n de

P(a

-ET)

CO2

➃ D

ésat

urat

ion

à l’e

ffort

➄ G

radi

ent P

(A-

a)O

2 an

orm

alem

ent é

levé